Щелочная фосфатаза содержится в 18—54 % зрелых нейтрофнльных лейкоцитов. Лимфоциты, моноциты, эритроциты и тромбоциты почти всегда дают отрицательную активность фермента, иногда в отдельных тромбоцитах слабо положительная окраска, и единичные лимфоциты (меньше чем в 1 % случаев) дают слабое или умеренное окрашивание цитоплазмы. Активность щелочной фосфатазы в норме представлена в табл. 2.4.
Таблица 2.4, Активность щелочной фосфатазы в норме [Меньшиков В.В., 1982]
Щелочная фосфатаза относится к группе гидролитических ферментов с оптимумом действия при pH 9,6, осуществляя гидролиз однозамещенных эфиров ортофосфата.
Наибольшее клиническое значение исследование активности фермента имеет в дифференциальной диагностике миелопролиферативных заболеваний. Так, при эссенциальной по- лицитемии активность щелочной фосфатазы нейтрофилов повышена, а при симптоматическом эритроцитозе снижена. Однако нужно учитывать, что при симптоматическом эритроци- тозе, сочетающимся с воспалительным процессом, активность щелочной фосфатазы повышается. Важное значение изучение активности щелочной фосфатазы имеет в дифференциальной диагностике хронического миелолейкоза и лейкемоидных реакций, а также хронического миелолейкоза и миелофиброза. При лейкемоидных реакциях и миелофиброзе активность фермента повышена, а при типичном Ph-положительном хроническом миелолейкозе всегда снижена. Активность щелочной фосфатазы при различных заболеваниях представлена в табл. 2.5.
Таблица 2.5. Активность щелочной фосфатазы а сегментоядерных нейтрофилах крови
при различных заболеваниях
Продолжение табл. 2.5
Обычно в нормальных пределах находятся показатели щелочной фосфатазы при всех вариантах неходжкинской лимфомы, хроническом миеломоноцитарном лейкозе и при большинстве анемий вследствие дефицита железа или гемолиза, но не при вторичных анемиях, наблюдаемых при лейкозах и болезни Ходжкина.
Таблица 2.4, Активность щелочной фосфатазы в норме [Меньшиков В.В., 1982]
|
" 1 Клетки |
СЦК |
|
Зрелые гранулоциты: |
¦ 0,87-1,05 |
|
— костного мозга |
|
|
— крови |
1,08-1,16 |
|
Ми ел областы |
0 |
|
Миелоциты |
0 |
|
Лимфоциты: — костного мозга |
0 |
|
— крови |
0 |
|
Моноциты крови |
0 |
Щелочная фосфатаза относится к группе гидролитических ферментов с оптимумом действия при pH 9,6, осуществляя гидролиз однозамещенных эфиров ортофосфата.
Наибольшее клиническое значение исследование активности фермента имеет в дифференциальной диагностике миелопролиферативных заболеваний. Так, при эссенциальной по- лицитемии активность щелочной фосфатазы нейтрофилов повышена, а при симптоматическом эритроцитозе снижена. Однако нужно учитывать, что при симптоматическом эритроци- тозе, сочетающимся с воспалительным процессом, активность щелочной фосфатазы повышается. Важное значение изучение активности щелочной фосфатазы имеет в дифференциальной диагностике хронического миелолейкоза и лейкемоидных реакций, а также хронического миелолейкоза и миелофиброза. При лейкемоидных реакциях и миелофиброзе активность фермента повышена, а при типичном Ph-положительном хроническом миелолейкозе всегда снижена. Активность щелочной фосфатазы при различных заболеваниях представлена в табл. 2.5.
Таблица 2.5. Активность щелочной фосфатазы а сегментоядерных нейтрофилах крови
при различных заболеваниях
|
Высокая активность |
Снижение активности |
|
Терминальная стадия хронического миелолейкоза Властный криз при хроническом миелолейкозе |
Хронический миелолейкоз Острый миелобластный лейкоз |
Продолжение табл. 2.5
|
Высокая активность |
Снижение активности |
|
Миелофиброз |
Эритромиелоз |
|
Истинная полицитемия |
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия |
|
Лейкемоидные реакции |
Сидеробластная анемия |
|
Воспалительный лейкоцитоз |
Вирусные инфекции |
|
Болезнь Ходжкина в период обострения |
Лучевая болезнь |
|
.Апластическая анемия |
|
|
Карциноматоз |
|
Обычно в нормальных пределах находятся показатели щелочной фосфатазы при всех вариантах неходжкинской лимфомы, хроническом миеломоноцитарном лейкозе и при большинстве анемий вследствие дефицита железа или гемолиза, но не при вторичных анемиях, наблюдаемых при лейкозах и болезни Ходжкина.