ДЛЯ тех, кто является новичком в данной области и кому необходима краткая справочная информация, ниже мы предлагаем краткое руководство по основным теоретическим подходам в групповой психотерапии. Многие исследователи внесли весомый вклад в развитие групповой психотерапии, предоставив таким образом психотерапевтам те основы, которыми они руководствуются в Своих вмешательствах. Различные групп-аналитики и групповые психотерапевты ориентируются на разные модели. Выбор той или иной модели происходит вследствие случайных обстоятельств, а также специфики личности конкретного психотерапевта. Обычно человек выбирает то, что ему кажется верным. Далее мы представляем краткий обзор теорий крупных групповых психотерапевтов. Это не исчерпывающий перечень, в него включены те авторы, чьи идеи особенно полезно учитывать при выборе типа вмешательства. А. ВуЛъф(А. Wolf) и Е. К. Шварц (Е. К. Schwartz) — ученые-практики, специализировавшиеся на модели «группы психоаналитической терапии» (Wolf and Schwartz, 1962). Они не ставили своей основной задачей психотерапию группы или использование групповых процессов. Их целью была терапия отдельного человека в группе путем психоанализа. Основные принципы этого подхода аналогичны принципам классического психоанализа. Среди них можно выделить следующие: свободные ассоциации (free association), сопро тивление (resistance), перенос (transference), контрперенос (countertransference),отыгрывание (acting-out), интерпретация (сопротивления или бессознательного содержания) и проработка (working through). Мы не будем рассматривать подробнее эти основные психоаналитические понятия, поскольку их описание можно найти во многих исследованиях по психоанализу и психоаналитической психотерапии. Среди преимуществ группового метода назовем следующие: он дешевле, чем индивидуальный анализ; пациенты здесь участвуют во взаимном анализе; в группе существует множество возможностей для создания ситуаций комплексного переноса. Уилфред Байон ( Wilfred Bion) — пионер в области наблюдения за группами; был способен вызывать высокий уровень тревоги у членов своих групп. Таким образом он смог выделить фундаментальные факторы группового поведения, которые он назвал базовыми допущениями (basic assumptions) (Bion, 1961). По мнению Байона, группа либо может быть рабочей, либо оказаться под влиянием одной из трех примитивных моделей функционирования, базовых допущений. При базовом допущении зависимости (dependency basic assumption) группа ведет себя так, будто участники собрались, чтобы зависеть от «лидера». При базовом допущении 6opb6bl-6eiCmea(fight-flight basic assumption) группа ведет себя так, будто участники собралась, чтобы при встрече с врагом, обычно внешним, либо бороться, либо бежать вслед за лидером. При баЗОвОМдопуще- нии тяготения к парности (pairing basic assumption) группа ведет себя так, будто участники собрались, чтобы разделиться на пары; лежащая в основе ЭГО го примитивная мотивация состоит в том, что результатом этого деления должно стать зачатие и рождение мессии, который выведет группу из создавшегося сложного положения. Базовое допущение тяготения к парности говорит о том, что члены группы отчаялись отыскать в группе какую-либо пользу. Генри Эзриел (Henry Ezriel), как и Байон, работал после войны в Тавистокской клинике. Он внес вклад в развитие ме- тода «психоанализа группы», которому обучалось целое поколение студентов в этой клинике. Эзриел (JEzriel, 1973) считал, что на каждой встрече в группе можно обнаружить общее групповое напряжение (common group tension). Его метод предполагал, что руководитель должен постараться определить один из тех трех типов «объектных отношений» («object relationship»), которые появляются в результате общего группового напряжения. Во-первых, это тип требуемых отношений (required relationship), социально допустимый, безопасный и защитный тип функционирования. П ри таком типе отношений члены группы обсуждают проблемы друг друга или высказывают, как им будет не хватать групповых встреч во время грядущего перерыва. Затем идет тип отношений избежания (avoided relationship), включающий отрицание инцестуальных желаний или смертельной ненависти к руководителю, который из эгоистических соображений устраивает столь продолжительные летние каникулы. Наконец, существует тип катастрофических отношений (calamitous relationship), которые представляют собой зачаточное проявление осознанных избегаемых отношений. Исполнение ин- цестуальных желаний ведет к суровому наказанию, а желания совершить убийство — к нейтрализации психотерапевта и группы. Задачей психотерапевта является показать эти объектные отношения группе и ее участникам, а также более или менее формально до конца сессии интерпретировать их для группы и для каждого члена. Дороти Сток-Уитакер и Мортон Либерман {Dorothy Stock-Whitaker and Morton ЫвЬеГтап) ти к ж е внесли существенный вклад в разработку групподинамического подхода, который подразумевает, что групповой процесс можно формализовать и рассматривать как набор сложных явлений, формирующих условия для строгого терапевтического метода (Stock-Whitaker and Lieberman, 1965). Их описания группового процесса и предлагаемой техники работы очень похожи на те, которые разработал Эзриел. Метод базируется на систематическом эмпирическом исследовании группового процесса. Вот важнейшие элементы их теории. 1. Фокальный конфликт (focal conflict). 2. Рестриктивное решение (restricting solution). 3. ПотеНЦИИруЮЩее решение (enabling solution). 4. Групповая тема (group theme). - 5. Групповая культура. Фокальный конфликт происходит в результате того, что каждый участник привносит свои предрассудки, которые накладываются на каждую проблему, случающуюся в группе в целом. В итоге появляется фокальный конфликт: явный, вызывающий тревогу конфликт, в котором участвует группа в целом. Считается, что этот конфликт создается на основе беспокоящего мотива (disturbing motive) (ср. избегаемые отношения) и реактивного мотива (reactive motive) (ср. требуемые отношения + катастрофические отношения). Группа, как и человек, может вынести лишь определенный уровень напряженности, поэтому группа пытается «договориться» о решении конфликта. Это решение будет работать, только если оно поддержано всеми членами группы — пусть и в невыраженной форме, и если оно способствует снижению уровня тревожности. Такое решение может бытьресшрикшив ным, если участники единодушно избирают безопасный, обходной путь, или потенциирующим, когда группа способна рискнуть и дальше исследовать проблему, даже если это болезненно и сложно, обретая таким образом зрелость и возможность развиваться, а не впадать в стагнацию. Тема группы — это технический термин для обозначения серии фокальных конфликтов, вызванных похожими мотивами беспокойства. В каждой терапевтической группе постепенно устанавливается уникальная групповая культура; она, можно сказать, состоит из «удачных решений, которые принимает группа в ряде фокальных конфликтов». Ирвин Ялом (Irvitl Yalom) выделил ряд терапевтических факторов посредством экспериментального подхода, выявляющего те аспекты участия в группе, которые воспринимаются пациентами как полезные ( YdloiTl, 1985). Практичный групповой психотерапевт старается осуществлять такое вмешатель- ство, которое наилучшим образом обеспечило бы наличие в группе этих терапевтических факторов. Вот перечень этих факторов: 1. Вселение надежды. 2. Универсальность переживаний. 3. Снабжение информацией. 4. Альтруизм. 5. Корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы. 6. Развитие навыков социализации. 7. Имитационное поведение. 8. Межличностное научение. 9. Сплоченность группы. 10. Катарсис. 11. Экзистенциальные факторы. Эксперименты показывают, что одной из важнейших предпосылок эффективности группы является «сплоченность группы». В группе с высокой степенью сплоченности участники связаны друг с другом и крайне заинтересованы в развитии и процессе, происходящих в себе самом, в других участниках и в группе. В такой группе участники постоянно и прилежно ходят на сессии, редко опаздывают и изыскивают возможность прийти, несмотря ни какие внешние обстоятельства. Удачлив тот руководитель, которому удастся создать и сохранить такую группу. Ему придется долго работать, чтобы установить позитивный терапевтический климат в своей группе. В главе И гово рилось о факторах, способствующих созданию благоприятной терапевтической среды, и факторах, этому препятствующих. С. Фаулкс (5. Н. Foulkes) предложил (Foulkes, 1975) такое определение группового анализа: «анализ группы, осуществленный всей группой, включая руководителя». Исходя из этого руководитель должен понять, что крайне важно позволить группе развивать саму себя как терапевтический инстру мент. Использование ярчайших интерпретаций из нарцисси- ческих соображений неуместно: оно приведет к беспомощности группы и участников. Фаулкс так характеризовал роль руководителя: «Ему (руководителю) практически невозможно следить за всеми участниками одновременно. Он концентрируется на общем межличностном поле, на матрице, в которой сталкиваются все эти бессознательные реакции. За всеми его поступками всегда должны стоять соображения о группе в целом» (Foulkes and Anthony, 1957). Фаулкс сделал шаг вперед, предположив, что руководитель наблюдает за группой, не обращая внимания на частности: это позволяет ему увидеть, в чем кроются наиболее важные для группы проблемы. Основным понятием, введенным Фаулксом (Foulkes, 1973), стала «групповая матрица». Ее идея имеет большое значение в процессе создания терапевтической среды; она подробно рассматривалась в главе 11. Пашрикде Маре (Patrick de Маге) отмечал, что группу следует рассматривать как сочетание «структуры, процесса и содержания» (de Маге, 1972). Принимая это во внимание, руководитель способен определить, на что нацелено его вмешательство — на структуру, процесс или содержание (см. главу 1). На основе работ крупнейших исследователей в области групповой психотерапии можно предположить, что у группового психоаналитика есть две главные задачи. Это создание и поддержание терапевтической среды и участие вместе с группой в поиске и разъяснении смысла, лежащего в основе происходящего в группе. Вмешательства могут быть направлены на решение одной из этих задач или их обеих. Первая из них подразумевает деятельность по поддержанию, а вторая — по фасилитации и интерпретации. Эти аспекты группового анализа рассматривались в главах 11, 12 и 13. ОБ АВТОРАХ И АССИСТЕНТАХ Авторы Дэвид Кеннард — глава отделения психологии и психотерапии в Психиатрической лечебнице (The Retreat) и директор Тьюкского центра психотерапии и консультирования (Tuke Centre for Psychotherapy and Counselling) в Нью-Йорке. Автор КНИГИ «Терапевтические сообщества. Введение» («Ап Introduction to Therapeutic Communities», second edition, Jessica Kingsley Publishers, 1998) и соредактор — вместе с Нейл Смолл (Neil Small) — книги «Жизнь вместе» («LivingTogether», Quartet Books, 1997). В 1992-1998 годах — редактор журнала «Терапьютик коммьюнитис» («Therapeutic Communities»). Помогал проведению групп-аналитических тренингов в ряде центров в Великобритании, в 1995 году организовал первый аккредитованный курс группового анализа в России. Почетный клинический психолог и член Института группового анализа. Джефф РоберТС — ранее занимал должность консультан- та-психотерапевта в Лондонском Королевском госпитале (London Royal Hospital). Член руководства ГруПП-анаЛИТИЧе- ской практики (Group-Analytic Practice), опубликовал несколько работ в области терапевтических сообществ (therapeutic communities) и группового анализа. Соредактор — вместе с Малколмом Пайнсом — и деятельный участник создания книги «Практика группового анализа» («The Practice of Group Analysis», Routledge, 1991), изданной также в Японии. В настоящий момент занимается частной практикой и проводит разнообразные исследования. Главный преподаватель дипломного курса по групповому анализу (Group-Analytic diploma course) в Глазго, Шотландия. Дэвид А. Уинтер — глава отдела клинической психологии и координатор исследований в Barnet Healthcare NHS Trust и приглашенный преподаватель на психологическом факультете Хертфордширского университета. Член Британского психологического общества (British Psychological Society), почетный клинический психолог и психотерапевт в области психологии личных конструктов, зарегистрированный в реестре клинических психологов Великобритании (UKCP-registered personal construct psychotherapist). Автор книги «Психология личных конструктов в клинической практике: Теория, исследования и применение» («Personal Construct Psychology in Clinical Practice: Theory, Research and Applications», Routledge, 1992) и соредактор — вместе с Томом КаЙНОМ (Tom Caine) и Брайаном ВиДЖесННГОМ (Brian Wijesinghe) — книги «Индивидуальные стили при неврозах» («Personal Styles in Neurosis», Routledge, 1981). Автор более 50 публикаций, в основном в области применения теории личных конструктов и в сфере психотерапевтических исследований. Ассистенты Яннис Арзуманидес — психолог и групповой психотерапевт, обучавшийся в Лондонском центре психотерапии (London Centre for Psychotherapy). Имеет степень магистра в области терапии и консультирования, полученную в Антиохском университете. Квалифицированный групповой и индивидуальный супервизор. В настоящий момент работает частным образом в качестве группового психотерапевта, консультанта и супервизора в области как групповой, так и индивидуальной психотерапии; состоял членом ГруПП-анаЛИТИЧвСКОГО общества (Лондон). Активно преподает психологию в Лондоне и Афинах, проводит консультирование, работает с группами и организует семинары по развитию личности для частных лиц и компаний. Малколм Пайнс — групповой аналитик и психоаналитик, в настоящее время член Групп-аналитической практики, которой, выйдя на пенсию из Службы национального здравоох- ранения,посвящает все свое время. Ранее работал в госпитале МоДСЛИ и в Тавистокской клинике. Автор многочисленных работ по групп-аналитической психотерапии; вместе с Эрлом Хоппером основал Международную библиотеку групповой психотерапии и группового процесса, единственным редактором которой он является в настоящее время. Редактировал — вместе с Джеффом Робертсом — «Практику группового анализа» («The Practice of Group Analysis»), изданную в Рутледже.