1. Правильный ответ — Г

Внутренний (клеточный) слой надхрящницы содержит хондрогенные клетки, включая предшественники хондроцитов — хондробласты. Они участвуют в аппозиционном росте хряща — наложении слоёв новообразованной хрящевой ткани по периферии хряща за счёт активной дифференцировки хондробластов в хондроциты. Хондробласты происходят из мезенхимы, относятся к обновляющейся клеточной популяции и размножаются. Хондробласты начинают синтезировать компоненты для хрящевого матрикса, которые выделяются из клетки в составе матриксных пузырьков. Важное значение в организации матрикса имеет хрящевой протеогликан. Его синтез — ранний признак дифференцировки хрящевых клеток. В ходе энхондрального остеогенеза на месте хряща образуется костная ткань. При этом остатки минерализованного хрящевого матрикса разбираются остеокластами.

2. Правильный ответ — В

Эластический хрящ, как и гиалиновый, снаружи покрыт надхрящницей, входит в состав слуховой (евстахиевой) трубы, надгортанника, рожковидных и клиновидных хрящей гортани, В матриксе присутствуют коллагеновые и множество эластических волокон. Поэтому, наряду с прочностью, характерной для любой разновидности хрящевой ткани, эластический хрящ обладает эластичностью. Другие отличия от гиалинового хряща: меньше липидов, гликогена, хондроитинсульфатов; эластический хрящ менее подвержен дегенерации и не обызвествляется.

3. Правильный ответ — Г

В матриксе эластического хряща ушной раковины присутствуют протеогликаны, коллагеновые и эластические волокна, вода. Кровеносные сосуды в эластическом хряще ушной раковины, как и в любом другом хряще, отсутствуют. Хрящ предположительно содержит химические факторы, тормозящие ангиогенез. Только при энхондральном остеогенезе, протекающем на месте гиалинового хряща, в хрящевой ткани появляются кровеносные сосуды, и васкуляризация хряща предшествует образованию кости.

4. Правильный ответ — Д

Грубоволокнистая (первичная, или незрелая) костная ткань (textus osseus rudifibrosus) присутствует главным образом у плода. У взрослого она сохраняется на месте заросших черепных швов, а также в области прикрепления сухожилий к костям, в зубных альвеолах, в костном лабиринте внутреннего уха. Ткань представлена толстыми пучками коллагеновых волокон с расположенными между ними остеоцитами. Грубоволокнистая костная ткань у плода замещается пластинчатой (вторичной, или зрелой) костной тканью (textus osseus lamellaris). Макроскопически различают губчатую и компактную кость. Губчатая кость образована переплетающимися костными трабекулами, а компактная кость не содержит трабекул и представлена костным веществом с мелкими полостями. Губчатая кость заполняет эпифизы длинных трубчатых костей и образует внутреннее содержимое всех остальных (коротких и плоских) костей скелета. В плоских костях губчатая кость образует очень тонкий средний слой — diploe. Компактная кость формирует основную часть длинных трубчатых костей и слоем различной толщины покрывает все остальные кости скелета.

5. Правильный ответ — А

Матриксные пузырьки (преимущественно в гиалиновом хряще и кости) содержат компоненты для тканевого матрикса. Это вещества, входящие в состав матрикса в качестве строительного материала, и вещества, регулирующие его образование, например, контролирующие процесс минерализации (щелочная фосфатаза). Матриксные пузырьки формируются в клетках и секретируются ими. Так, остеобласты выделяют матриксные пузырьки, содержащие липиды, Ca2+, щелочную и другие фосфатазы.

6. Правильный ответ — А

Остеон — система концентрических костных пластинок. В центре остеона расположен канал (хавер- сов), заполненный рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Снаружи остеон ограничен спайной линией (линия цементации). Диаметр остеона определяется расстоянием, на которое эффективно диффундируют вещества к расположенным на периферии остеона остеоцитам. При этом имеется в виду диффузия веществ в жидкости лакун и канальцев (лакунарно-канальцевая система) из центрально расположенного кровеносного сосуда.

7. Правильный ответ — В В ходе перестройки кости происходит постоянная смена генераций остеонов. Старые остеоны подвергаются резорбции. Их фрагменты остаются между вновь сформированными остеонами в виде вставочных костных пластинок. Грубоволокнистая костная ткань не является пластинчатой и не содержит остеонов.

8 Правильный ответ — В
Гормон паращитовидной железы (ПТГ) увеличивает численность остеокластов и стимулирует резорбцию ими костного матрикса, что приводит к увеличению уровня Ca2+ в крови. Ho остеокласты не имеют рецепторов ПТГ. Поэтому считают, что активирующее влияние ПТГ на остеокласты опосредуется через другие клетки кости (например, остеобласты, имеющие рецепторы паратирина).

9. Правильный ответ — В

Компактная и губчатая кости представлены пластинчатой костной тканью, формирующейся путём наложения новых слоёв с поверхности. Коллагеновые волокна, образованные коллагеном I типа, в пределах костной пластинки ориентированы упорядоченно и лежат под углом к волокнам соседней пластинки, что обеспечивает прочность кости. Также упорядоченно расположены кровеносные сосуды в параллельно проходящих каналах остеонов. Эти кровеносные сосуды служат центрами образования остеонов. Остеогенные клетки, окружающие кровеносный сосуд, дифференцируются в остеобласты. Снаружи от слоя остеобластов формируется слой остеоида. Следующий концентрический слой возникает изнутри подобным же образом при участии новой волны дифференцирующихся из остеогенных клеток остеобластов. Кровеносные сосуды в каналах соседних остеонов связаны кровеносными сосудами, расположенными в каналах Фблъкмана.

10. Правильный ответ — А

Синдесмоз — непрерывное соединение костей при помощи плотной соединительной ткани (соединительнотканная мембрана между лучевой и локтевой костями, швы между костями черепа). Синхондроз — непрерывное соединение посредством хряща. В лобковом симфизе и межпозвонковых дисках синхондроз сформирован волокнистой хрящевой тканью. Гиалиновая хрящевая ткань эпифизарной пластинки образует синхондроз между эпифизом и диафизом. Синостоз — непрерывное соединение костей посредством костной ткани (например, соединение тазовых костей).

11. Правильный ответ — А

Гиалиновый хрящ образует хрящевую часть рёбер, входит в состав трахеи, покрывает суставную поверхность. Представленные гиалиновым хрящом и открытые по задней поверхности кольца фиб- розно-хрящевой оболочки трахеи служат прочным каркасом, поддерживающим величину просвета органа. Гиалиновый хрящ покрывает суставную поверхность костей, а в коленном суставе образует хрящевой мениск. Межпозвонковый диск — частный случай непрерывного соединения костей посредством хряща (синхондроз). В этом соединении участвует волокнистая хрящевая ткань.

12. Правильный ответ — В

Кровеносные сосуды в хряще отсутствуют. Хрящ питается за счёт диффузии веществ в хрящевом матриксе из сосудов надхрящницы. Кровеносные сосуды из надхрящницы и любых других источников в хрящ не проникают. Вероятно, хрящевые клетки вырабатывают химические факторы, тормозящие ангиогенез.

13. Правильный ответ — А

Хондроциты имеют хорошо развитую гранулярную эндоплазматическую сеть и интенсивно синтезируют белки, поступающие в хрящевой матрикс, служат мишенью инсулиноподобных факторов роста (соматомединов), стимулирующих синтез нуклеиновых кислот и белка. Интерстициальный рост хряща происходит в результате размножения хрящевых клеток и последующего увеличения
количества вырабатываемых ими компонентов хрящевого матрикса. Хондроциты не содержат гофрированную каёмку. Эта структура присутствует в остеокластах и участвует в активной резорбции костной ткани. Гофрированная каёмка образована многочисленными цитоплазматическими выростами, направленными к поверхности кости. Через мембрану выростов из остеокласта выделяется большое количество H+, что создаёт и поддерживает в замкнутом пространстве между поверхностью остеокласта и костью кислую среду, оптимальную для растворения солей кальция костного матрикса.

14. Правильный ответ — А

Структура пластинчатой костной ткани поддерживается за счёт аппозиционного роста, резорбции старой кости и смены генерации остеонов. Надкостница служит источником остеогенных клеток для развития, роста и регенерации костной ткани. В ней одновременно и постоянно протекают процессы резорбции старой кости и формирования новой. Остеоны не сохраняются в течение всей жизни, а подвержены постоянной резорбции. Их остатки, называемые вставочными костными пластинками, в виде фрагментов костных пластинок старых остеонов всегда присутствуют между вновь сформированными остеонами. При резорбции остеонов образуются полости удлинённой цилиндрической формы, выстланные остеогенными клетками. В этих полостях формируются новые остеоны.

15. Правильный ответ — В

Происходящие из мезенхимы остеогенные клетки надкостницы и прилежащей к надкостнице молодой кости дифференцируются в остеобласты. Поскольку надкостница интенсивно кровоснабжает- ся, логично полагать, что остеогенные клетки питаются за счёт сосудов надкостницы. Остеокласты — представители системы мононуклеарных фагоцитов и образуются при слиянии моноцитов. Остеокласты имеют много ядер, ацидофильную цитоплазму и расположены в области рассасывания кости в лакунах Хоушипа.

16. Правильный ответ — Б

Микроскопически костную ткань подразделяют на грубоволокнистую (первичную, или незрелую) и пластинчатую (вторичную, или зрелую). Макроскопически различают кость губчатую и компактную. Губчатая кость состоит из губчатого вещества и тонкого слоя компактного вещества, расположенного по периферии. Губчатое вещество формирует внутреннюю часть кости. Это масса костных трабекул, расположенных соответственно направлению сил сжатия и растяжения и составляющих структурную основу кости. Компактная кость, состоящая из компактного вещества, представлена пластинчатой костной тканью.

17. Правильный ответ — Д

Остеобласты интенсивно синтезируют и секретируют вещества для костного матрикса, включая коллаген I типа, участвуют в образовании остеоида (неминерализованного костного матрикса) и его последующей минерализации. Поэтому в клетках хорошо развиты гранулярная эндоплазмати- ческая сеть и комплекс Гольджи. Клетки этого типа имеют высокую активность щелочной фосфа- тазы (необходима для минерализации), поступающей в матрикс в составе матриксных пузырьков. Остеобласты строят новую кость, именно поэтому они расположены в местах её перестройки.

18. Правильный ответ — А

В компактном веществе диафиза трубчатой кости различают слой остеонов, наружную и внутреннюю системы общих пластинок, вставочные костные пластинки. Костные трабекулы — структурная основа губчатого вещества.

19. Правильный ответ — В

Эпифизарная хрящевая пластинка, состоящая из гиалинового хряща, обеспечивает рост (удлинение) трубчатых костей. Здесь на месте хряща образуется костная ткань в основном так же, как и при энхондральном остеогенезе. Эпифизарная пластинка анатомически не связана с гиалиновым хрящом суставных поверхностей. Хрящи этих локализаций разделены костью эпифиза. Надкостница покрывает снаружи всю кость, за исключением суставной поверхности, и образуется в процессе уплотнения и дифференцировки мезенхимы, окружающей зачаток кости.

20. Правильный ответ — Б

Остеоид — неминерализованный костный матрикс, в нём отсутствуют кристаллы гидроксиапатита. Непосредственно окружает остеобласты и, кроме других органических компонентов костного матрикса, содержит коллаген. В дальнейшем остеоид минерализуется, чему предшествует появление в остеоиде матриксных пузырьков, и остеобласты, окружаемые минерализованным костным матриксом, дифференцируются в остеоциты. У взрослого 10-15% поверхности губчатого вещества кости покрыто остеоидом.

21. Правильный ответ — Б

Кость — основной резервуар кальция. Уровень кальция в крови увеличивается при резорбции кости и уменьшается при обызвествлении костного матрикса. Резорбцию кости и вымывание кальция из костного матрикса усиливают ПТГ и ИЛ-1. Кальцитонин и у-ИФН угнетают активность остеокластов и резорбцию кости.

22. Правильный ответ — Д

В ходе энхондрального остеогенеза образуются длинные трубчатые кости. На уровне средней части диафиза формируется костная манжетка, которая растёт по направлению к эпифизам. В центральной части хрящевого зачатка хондроциты гипертрофируются и дегенерируют с последующим образованием полостей, к которым из надкостницы проходят кровеносные сосуды и сопровождающие их остеогенные клетки.

23. Правильный ответ — Б

Эпифизарная хрящевая пластинка определяет рост трубчатых костей в длину. Образование кости на месте гиалинового хряща эпифизарной пластинки через соматомедины стимулирует гормон роста. При этом хрящевые клетки пластинки усиливают выработку компонентов для хрящевого матрикса, включая протеогликаны. Рост кости зависит от синтеза и секреции остеобластами макромолекул костного матрикса. Эти процессы стимулируют соматомедины, трансформирующий фактор роста P (TGFp), морфогенетические белки кости. Важное значение для роста костей имеют витамины А и С. Закончившие митоз крупные вакуолизированные хондроциты образуют в эпифизарной пластинке зону гипертрофии и созревания хряща, в этой зоне не образуется костная ткань. Она формируется на месте обызвествлённого хряща в зоне окостенения. Трубчатая кость у детей удлиняется за счёт постоянного формирования костной ткани на границе между эпифизарной пластинкой и диафизом кости.