Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных

лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд,

поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм

через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь).

Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од-

нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо-

лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона.

При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых

оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные

состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш-

ность склер.

Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже-

ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются

бронхит и пневмонии.

Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке

давать вдыхать нашатырный спирт. Покой. Горячий чай, кофе. Неотложная

помощь и лечение при тжелом состоянии - см. Этиловый спирт (Отравления

алкоголем и его суррогатами).

Кроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигеноте-

рапия (кислородом), антибиотики, в том числе ингаляция ими.

Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к груп-

пе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве раство-

рителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмас-

совых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ

связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистро-

фическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан.

Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при

поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.

Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ран-

ние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости поход-

ки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивает-

ся коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение

дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка,

обильное выделение слюны).

Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается

повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый

жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стой-

ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферичес-

ких артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или

коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давле-

ния предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Раз-

витие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дих-

лорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно за-

канчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.

Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной

недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных

на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления - увели-

чение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и

кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуми-

нурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели

после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия,

уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.

Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом

могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххло-

ристого углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность.

Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточпеченочная ность

(1-3 сутки) и поздние кома, уремия.

Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отрав-

лении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий

наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением

крови"). Поражение почеклечаттак же, как аналогичные нарушения при от-

равлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для

восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокор-

тикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние

сроки после отравления.

Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры,

терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием

на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер-

тельная доза - 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью

крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость,

головокружение. При тяжелых отравлениях - психомоторное возбуждение,

бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны

нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопнев-

мония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторо-

вое масло).

Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусоч-

ки льда.

Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кис-

лоты).

Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме - алкалини-

зация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуж-

дении и судорогах - аминазин с барбамилом.