Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают

людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство

жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи,

времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею

протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в

крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от пара-

лича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость,

головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие

боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше

всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, ста-

кан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают

краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости

рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать

отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание произ-

водят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и

обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное

питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интокси-

кация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 ми-

нут: поливалентную (если вид змеи не установлен), "антигюрза" (против

уксва всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа". Сразу после укуса доста-

точно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее,

но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в

тяжелых случаях внутривенно.

Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда

они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих ме-

роприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию

длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отса-

сывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии

сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,

обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать

горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение

гепарина (500010000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение -

гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или

аналогичные препараты (преднизолони др.) в эквивалентных дозах, 30 %

раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в

вену. При нарушении сердечной деятельности - кофеин (камфора, кордиамин

и тд.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.

Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токси-

ческих доз медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин,

вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина

и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение тем-

пературы. При множественных укусах - слабость, головокружение, головная

боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной

чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и

суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной аст-

мы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед - на пораженное место,

преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное

питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные

средства, антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по

0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл

0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока

при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно,

преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, ва-

ренья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть

может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека горта-

ни и удушья - необходима срочная трахеотомия.