Шкала, разработанная Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. [Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983], относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).
Рекомендации по применению шкалы
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 под- шкалы: «тревога» (нечетные пункты — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты — 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).
Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. He обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. He раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
А теперь проверьте, на все ли вопросы вы ответили
А (от англ. «anxiety») — тревога (8-10)
D (от англ. «depression») — депрессия (8-10)
При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области значений: 0-7 — «норма», 8-10 — «субклинически выраженная тревога/депрессия), 11 и выше — «клинически выраженная тревога/депрессия».
Шкала Цунга для самооценки депрессии
Шкала Цунга [Zung W.W.K., Durham N.C., 1965] предназначена для самооценки депрессии.
Рекомендации по применению шкалы
Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. Пункты 1, 3, 4, 7, 10, 13, 15, 19 оцениваются в баллах от 1 до 4 в прямой, остальные (пункты 5, 6,11,12,16, 17, 18 и 20) — в обратной последовательности. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию.
Шкала Цунга для самооценки депрессии
При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как дробь, числитель которой составляет сумму баллов, полученную при заполнении больным шкалы, знаменатель — максимально возможный суммарный показатель — 80 баллов. Установленное в итоге значение десятичной дроби сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим до начала лечения — 0,74, по завершении лечения — 0,39.
Рекомендации по применению шкалы
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 под- шкалы: «тревога» (нечетные пункты — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты — 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).
Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. He обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. He раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
|
|
А 3 2 1 0 |
|
Я ИСПЫТЫВАЮ НАПРЯЖЕННОСТЬ, МНЕ HE ПО СЕБЕ все время часто время от времени, иногда совсем не испытываю |
|
D |
|
|
ТО, ЧТО ПРИНОСИЛО МНЕ БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ, |
|
|
|
|
И СЕЙЧАС ВЫЗЫВАЕТ V МЕНЯ ТАКОЕ ЖЕ ЧУВСТВО |
|
0 |
|
|
определенно это так |
|
1 |
|
|
наверное, это так |
|
2 |
|
|
лишь в очень малой степени это так |
|
3 |
|
|
это совсем не так |
|
|
А |
|
Я ИСПЫТЫВАЮ СТРАХ, КАЖЕТСЯ, БУДТО ЧТО-ТО |
|
|
|
|
УЖАСНОЕ МОЖЕТ ВОТ-ВОТ СЛУЧИТЬСЯ |
|
|
3 |
|
определенно это так, и страх очень сильный |
|
|
2 |
|
да, это так, но страх не очень сильный |
|
|
1 |
|
иногда, но это меня не беспокоит |
|
|
0 |
|
совсем не испытываю |
|
D |
|
|
Я СПОСОБЕН РАССМЕЯТЬСЯ И УВИДЕТЬ В ТОМ |
|
|
|
|
ИЛИ ИНОМ СОБЫТИИ СМЕШНОЕ |
|
0 |
|
|
определенно это так |
|
1 |
|
|
наверное, это так |
|
2 |
|
|
лишь в очень малой степени это так |
|
3 |
|
|
совсем не способен |
|
|
А |
|
БЕСПОКОЙНЫЕ МЫСЛИ КРУТЯТСЯ У МЕНЯ В ГОЛОВЕ |
|
|
3 |
|
постоянно |
|
|
2 |
|
большую часть времени |
|
|
1 |
|
время от времени |
|
|
0 |
|
только иногда |
|
D |
|
|
Я ИСПЫТЫВАЮ БОДРОСТЬ |
|
3 |
|
|
совсем не испытываю |
|
2 |
|
|
очень редко |
|
1 |
|
|
иногда |
|
0 |
|
|
практически все время |
|
|
А |
|
Я ЛЕГКО МОГУ СЕСТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ |
|
|
0 |
|
определенно это так |
|
|
1 |
|
наверное, это так |
|
|
2 |
|
лишь изредка это так |
|
|
3 |
|
совсем не могу |
|
D |
|
|
МНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО Я СТАЛ ВСЕ ДЕЛАТЬ |
|
|
|
|
ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО |
|
3 |
|
|
практически все время |
|
2 |
|
|
часто |
|
1 0 |
|
|
иногда совсем нет |
|
|
А |
|
Я ИСПЫТЫВАЮ ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ ИДИ ДРОЖЬ |
|
|
0 |
|
совсем не испытываю |
|
|
1 |
|
иногда |
|
|
2 |
|
часто |
|
|
3 |
|
очень часто |
|
D |
|
|
Я HE СЛЕЖУ ЗА СВОЕЙ ВНЕШНОСТЬЮ |
|
3 |
|
|
определенно это так |
|
2 |
|
|
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно |
|
1 |
|
|
может быть, я стал меньше уделять этому внимания |
|
0 |
|
|
я слежу за собой так же, как и раньше |
|
|
А |
|
Я ИСПЫТЫВАЮ НЕУСИДЧИВОСТЬ, |
|
|
|
|
СЛОВНО МНЕ ПОСТОЯННО НУЖНО ДВИГАТЬСЯ |
|
|
3 |
|
определенно, это так |
|
|
2 |
|
наверное, это так |
|
|
1 |
|
лишь в некоторой степени это так |
|
|
0 |
|
совсем не испытываю |
|
D |
|
|
Я СЧИТАЮ, ЧТО МОИ ДЕЛА (ЗАНЯТИЯ, УВЛЕЧЕНИЯ) |
|
|
|
|
МОГУТ ПРИНЕСТИ МНЕ ЧУВСТВО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ |
|
0 |
|
|
точно так же, как и обычно |
|
1 |
|
|
да, но не в той степени, как раньше |
|
2 |
|
|
значительно меньше, чем обычно |
|
3 |
|
|
совсем не считаю |
|
|
А |
|
У МЕНЯ БЫВАЕТ ВНЕЗАПНОЕ ЧУВСТВО ПАНИКИ |
|
|
3 |
|
действительно, очень часто |
|
|
2 |
|
довольно часто |
|
|
1 |
|
не так уж часто |
|
|
0 |
|
совсем не бывает |
|
D |
|
|
Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ OT ХОРОШЕЙ |
|
|
|
|
КНИГИ, РАДИО- ИЛИ ТЕЛЕПРОГРАММЫ |
|
0 |
|
|
часто |
|
1 |
|
|
иногда |
|
2 |
|
|
редко |
|
3 |
|
|
очень редко |
А теперь проверьте, на все ли вопросы вы ответили
А (от англ. «anxiety») — тревога (8-10)
D (от англ. «depression») — депрессия (8-10)
При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области значений: 0-7 — «норма», 8-10 — «субклинически выраженная тревога/депрессия), 11 и выше — «клинически выраженная тревога/депрессия».
Шкала Цунга для самооценки депрессии
Шкала Цунга [Zung W.W.K., Durham N.C., 1965] предназначена для самооценки депрессии.
Рекомендации по применению шкалы
Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. Пункты 1, 3, 4, 7, 10, 13, 15, 19 оцениваются в баллах от 1 до 4 в прямой, остальные (пункты 5, 6,11,12,16, 17, 18 и 20) — в обратной последовательности. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию.
Шкала Цунга для самооценки депрессии
|
Состояние Крайне редко |
Редко Часто Большую часть времени или постоянно |
|
1. Я чувствую угнетенность, подавленность |
|
|
2. Я лучше всего чувствую себя утром |
|
|
3. Я много плачу |
|
|
4. Я плохо сплю ночью |
|
|
5. Я ем столько же, сколько и раньше |
|
|
6. Я получаю удовольствие от того, что смотрю |
|
|
на привлекательных мужчин/женщин, |
|
|
общаюсь с ними, нахожусь среди них |
|
|
7. Я заметно теряю в весе |
|
|
8. Меня беспокоят запоры |
|
|
9. Мое сердце бьется чаще, чем обычно |
|
|
10. Я чувствую усталость без видимой |
|
|
на то причины |
|
|
11. Я мыслю так же четко, как и раньше |
|
|
12. Мне легко выполнять привычную |
|
|
деятельность |
|
|
13. Я беспокоен и не нахожу себе места |
|
- Я полон светлых надежд на будущее
- Я более раздражителен, чем раньше
- Мне легко принимать решения
- Я чувствую, что полезен и нужен людям
- Я живу полной и интересной жизнью
- Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер
- Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше
При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как дробь, числитель которой составляет сумму баллов, полученную при заполнении больным шкалы, знаменатель — максимально возможный суммарный показатель — 80 баллов. Установленное в итоге значение десятичной дроби сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим до начала лечения — 0,74, по завершении лечения — 0,39.