Головной мозг (encephalon) располагается в полости мозгового отдела черепа, рельеф которой определяется формой мозга.
Головной мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Масса головного мозга у взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. В среднем она равна у мужчин 1394 г, у женщин — 1245 г. Эта разница обусловлена меньшей массой тела у женщин.
У головного мозга, по его происхождению и структурным особенностям, а также по функциональному значению, выделяют два больших отдела: ствол и конечный мозг, включающий полушария большого мозга.
Ствол мозга представлен продолговатым мозгом, задним мозгом (мост и мозжечок), средним и промежуточным мозгом. Являясь филогенетически более старым образованием, по сравнению со структурами полушарий большого мозга, в стволе обнаруживаются признаки, присущие спинному мозгу. Во-первых, в стволе мозга присутствуют последовательно расположенные ядра череп
ных нервов и выход из мозга их корешков. Во-вторых, продолжающееся из спинного мозга в ствол топографическое присутствие двигательных, вегетативных и чувствительных ядер. В медиальных отделах ствола на основе базальной пластинки развиваются двигательные нейроны (гомологичные ядрам передних рогов спинного мозга), группирующиеся в двигательные ядра черепных нервов. Из крыльной пластинки развиваются вставочные нейроны (гомологичные клеткам задних рогов спинного мозга), образующие чувствительные ядра черепных нервов. Между этими двумя группами ядер формируются нейроны (ядра) вегетативной нервной системы.
Однако ствол мозга имеет ряд отличительных от спинного мозга признаков. В стволе уже нет четких признаков сегментарности. Серое вещество в стволе мозга представлено отдельными скоплениями нейронов — ядрами черепных нервов, с III по XII пару включительно, а не в виде столбов серого вещества (рогов — на поперечных разрезах), как это имеет место у спинного мозга. В структурах ствола выделяют основание и покрышку. Основание является филогенетически более новым образованием. В его составе находятся нисходящие проводящие пути, связывающие кору полушарий большого мозга со спинным мозгом. В покрышке содержатся ядра черепных нервов, а также филогенетически более старые восходящие и нисходящие проводящие пути мозга.
В структурах переднего мозга нет признаков сегментарности. В полушариях большого мозга располагаются крупные скопления нервных клеток — подкорковые ядра полушарий большого мозга (ближайшая подкорка, по И.П. Павлову), разделенные белым веществом. Кора большого мозга покрывает полушария снаружи и имеет совершенно иное, слоистое строение. Мозжечок находится над задней частью ствола мозга, а сверху прикрыт задней частью полушарий большого мозга (затылочными долями).
Ствол мозга покрыт полушариями сверху и с боков и виден лишь с нижней стороны. Оба полушария большого мозга разделены глубокой продольной щелью мозга, в глубине которой лежит мозолистое тело, состоящее из поперечно ориентированных нервных волокон, соединяющих оба полушария. Верхнелатеральная поверхность мозга выпуклая и образована полушариями большого мозга (рис. 98). Нижняя поверхность (основание) уплощена и в основных чертах повторяет рельеф внутреннего основания черепа. На основании мозга выходят корешки 12 пар черепных нервов (рис. 99). Большую часть основания мозга занимают лобные (спереди) и височные (по бокам) доли полушарий большого мозга, мост, продолговатый мозг и мозжечож (сзади). Если осматривать основание мозга спереди назад, на нем видны следующие анато-
Рис. 98. Верхнебоковая поверхность полушария большого мозга:
1 — центральная борозда; 2 — предцентральная извилина; 3 — верхняя лобная извилина; 4 — средняя лобная извилина; 5 — нижняя лобная извилина; 6 — латеральная борозда; 7 — верхняя височная извилина; 8 — средняя височная извилина; 9 — нижняя височная извилина; 10 — мост; 11 — продолговатый мозг; 12 — мозжечок; 13 — затылочная доля; 14 — нижняя теменная доля; 15 — верхняя теменная долька; 16 — под-
центральная извилина
мические структуры. В обонятельных бороздах лобных долей располагаются обонятельные луковицы (к ним подходят 15—20 обонятельных нервов — 1 пара черепных нервов). Обонятельные луковицы кзади переходят в обонятельные тракты и обонятельные треугольники. Позади треугольника с обеих сторон видно переднее продырявленное вещество, через которое вглубь мозга проходят кровеносные сосуды. Между обонятельными треугольниками расположен зрительный перекрест (продолжение зрительных нервов — II пара черепных нервов). Непосредственно за перекрестом находится серый бугор, переходящий в воронку, соединенную с гипофизом. Кзади от серого бугра лежат два сосцевидных тела. Зрительный перекрест, серый бугор, сосцевидные тела при-
Рис. 99. Основание головного мозга и места выхода корешков черепных нервов:
1 — обонятельная луковица; 2 — обонятельный тракт; 3 — переднее продырявленное вещество; 4 — серый бугор; 5 — зрительный тракт; 6 — сосцевидные тела; 7 — тройничный узел; 8 — заднее продырявленное пространство; 9 — мост; 10 — мозжечок; 11 — пирамида; 12 — олива; 13 — спинномозговой нерв; 14 — подъязычный нерв; 15 — добавочный нерв; 16 — блуждающий нерв; 17 — языкоглоточный нерв; 18 — пред- дверно-улитковый нерв; 19 — лицевой нерв; 20 — отводящий нерв; 21 — тройничный нерв; 22 — блоковый нерв; 23 — глазодвигательный нерв; 24 — зрительный нерв; 25 — обонятельная борозда
надлежат гипоталамусу (промежуточный мозг). За сосцевидными телами лежат ножки мозга (средний мозг) и мост (задний мозг). Ножки мозга соединяют мост с полушариями большого мозга. Между ножками мозга открывается межножковая ямка, дно которой продырявлено — это заднее продырявленное вещество. На внутренней поверхности каждой ножки мозга возле переднего края моста выходит глазодвигательный нерв (III пара), а сбоку от нож-
ки мозга — блоковый нерв (IV пара черепных нервов). От моста кзади и латерально расходятся средние ножки мозжечка, соединяющие мост с мозжечком. Тройничный нерв (V пара) выходит из толщи средней ножки мозжечка. Кзади от моста расположен продолговатый мозг. Между мостом и продолговатым мозгом медиально выходит отводящий нерв (VI пара), а латеральнее — лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара черепных нервов). По бокам от срединной борозды продолговатого мозга видны продольные утолщения — пирамиды, а сбоку от каждой из них — олива. Из позадиоливной борозды продолговатого мозга выходят последовательно языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI) нервы. Из борозды между пирамидой и оливой — подъязычный нерв (XII пара черепных нервов).
Анатомически головной мозг состоит из следующих отделов: продолговатый мозг, задний мозг, к которому относятся мост и мозжечок, средний мозг, промежуточный мозг и конечный мозг, которые хорошо видны на срединном разрезе головного мозга (рис. 100).

Рис. 100. Медиальная поверхность головного мозга на срединном его разрезе:
1 — гипоталамус; 2 — полость III желудочка; 3 — передняя (белая) спайка; 4 — свод мозга; 5 —- мозолистое тело; 6 — межталамическое сращение; 7 — таламус; 8 — эпиталамус; 9 — средний мозг; 10 — мост; 11 — мозжечок; 12 — продолговатый мозг
Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Нижней его границей считают место выхода корешков 1-го шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид. Верхней границей является задний край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма его приближается к усеченному конусу, обращенному основанием вверх (вперед). На поверхностях продолговатого мозга видны продольно ориентированные, продолжающиеся со стороны спинного мозга передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние боковые борозды, внутри находится центральный канал. От продолговатого мозга отходят корешки IX—XII пар черепных нервов. Борозды и корешки черепных нервов разделяют поверхности продолговатого мозга на пучки, канатики.
По обе стороны передней срединной щели располагаются пирамиды продолговатого мозга, образованные пучками нервных волокон корково-спинномозгового пирамидного пути. Латеральнее пирамид справа и слева из переднебоковой борозды на поверхность продолговатого мозга выходит подъязычный нерв (XII пара). Сбоку от переднебоковой борозды располагается овоидной формы возвышение — олива. Кзади от оливы, в заднебоковой поза- диоливной борозде из продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного (XI), блуждающего (X) и добавочного (XI) черепных нервов. На задней поверхности продолговатого мозга, по бокам от задней срединной борозды, видны тонкий, а сбоку от него — клиновидный пучки, являющиеся продолжением кверху заднего канатика спинного мозга. Возле нижнего угла ромбовидной ямки у этих пучков имеются возвышения — бугорки, содержащие в себе тонкое и клиновидное ядра.
На поперечном разрезе продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. В основании проходят волокна нисходящего корково-спинномозгового пути. Серое вещество покрышки продолговатого мозга представлено ядрами IX—XII пар черепных нервов и ядрами ретикулярной формации. Белое вещество покрышки образовано длинными и короткими волокнами восходящих и нисходящих проводящих путей.
Структурно-функциональная характеристика ядер и проводящих путей продолговатого мозга. Рефлекторные функции продолговатого мозга осуществляются нейронами серого вещества покрышки и связаны с наличием в ней ядер четырех пар черепных нервов: подъязычного (XII), добавочного (XI), блуждающего (X), языкоглоточного (IX) и ядер ретикулярной формации. Ядра продолговатого мозга обеспечивают чувствительную,
двигательную и вегетативную иннервацию органов головы, шеи, груди, живота.
Аксонами нервных клеток двойного ядра (двигательное ядро языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов) иннервируется мускулатура глотки, гортани. Аксонами двигательных нейронов ядра добавочного нерва (XI пара) осуществляется иннервация скелетных мышц шеи и спины. Из ядра подъязычного нерва (XII пара) иннервируются мышцы языка.
Почти на всем протяжении продолговатого мозга располагается чувствительное ядро спинномозгового пути тройничного нерва (V пара). К его нейронам подходят аксоны чувствительных нейронов тройничного узла, проводящие импульсы от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек полости носа и рта. Другим источником афферентных связей являются узлы блуждающего нерва, аксоны чувствительных нейронов которых передают импульсы от рецепторов твердой мозговой оболочки, наружного уха и других органов. В толще продолговатого мозга располагается ядро одиночного пути, являющееся общим чувствительным ядром для лицевого, языкоглоточного и блуждающего черепных нервов. К нейронам этого ядра по волокнам лицевого нерва подходят афферентные импульсы. Эти чувствительные импульсы идут от вкусовых рецепторов передних 2/3 языка. По волокнам языкоглоточного и блуждающего нервов проводятся чувствительные импульсы от вкусовых рецепторов задней трети языка и нижних отделов слизистой оболочки глотки.
Между двигательными и чувствительными ядрами в покрышке продолговатого мозга расположены вегетативные ядра, а также ядра ретикулярной формации. Аксоны нейронов дорсального ядра блуждающего нерва (X пара) идут в составе этого нерва к околоорган- ным и внутриорганным вегетативным узлам грудной и брюшной полостей тела. Через эти периферические узлы осуществляется регуляция функций внутренних органов дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной (частично) систем и сердца. К нейронам дорсального ядра блуждающего нерва идут афферентные импульсы от органов и тканей по вегеточувствительным нейронам блуждающего нерва и от ядер других нервов. Аксоны нейронов нижнего слюноотделительного ядра (IX пара) идут к периферическому ушному узлу, постганглионарными волокнами которого иннервируется околоушная слюнная железа. К нижнему слюноотделительному ядру идут волокна вегеточувствительных нейронов и от ядра одиночного пути и ядер тройничного нерва.
Ретикулярная формация покрышки продолговатого мозга представляет собой скопление нейронов, которые распределяются диффузно и группируются в ядра. Среди ретикулярных ядер мож
но выделить наиболее крупные: ретикулярное гигантоклеточное, ретикулярное мелкоклеточное, латеральное ретикулярное ядра.
В каудальной трети продолговатого мозга расположены ядра тонкого и клиновидного пучков — тонкое ядро и клиновидное ядро. К этим ядрам приходят волокна чувствительных нейронов, тела которых располагаются в межпозвоночных спинномозговых узлах. Эти псевдоуниполярные нейроны проводят информацию (нервные импульсы) от тактильных и проприорецепторов верхних и нижних отделов тела и конечностей. Аксоны (эфферентные волокна) тонкого и клиновидного ядер идут к ядрам таламуса и нейронам оливы.
Ядра оливы образуют оливарный комплекс, лежащий в самом основании покрышки продолговатого мозга. Оливарный комплекс ядер относится к структурам, регулирующим двигательную активность. Функциональная роль этого комплекса заключается в осуществлении моторных программ, направленных на поддержание и сохранение вертикальной позы и равновесия тела при ходьбе.
В покрышке продолговатого мозга проходят следующие восходящие проводящие пути: передний и задний спиномозжечковый, спиноталамический пути, волокна тонкого и клиновидного пучков; а также нисходящие проводящие пути: красноядерно- спинномозговой и покрышечно-спинномозговой.
Выше продолговатого мозга располагается мост, а кзади от него находится мозжечок.