Легкое, pulmo (греч. - рпеитоп), - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен между кровью и внешней средой.

1. Голотопия: легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости.
2. Скелетотопия (границы):

1. Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева ироходит одинаково (рис. 12):

а)              спереди - по lineaparastemalis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра);
б)              сзади - между lineae scapularis etparavertehralis соответствует уровню остистого отростка С?.

2. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого):

а)              правого легкого: от верхушки легкого - до проекции art. stemodauicularis, затем но tinea mediana anterior достигает уровня хряща VI ребра;
б)              левого легкого: ироходит аналогично до уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до lineaparastemalis, по которой достигает хряща VI ребра.

3. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого):

а)              нижняя граница правого легкого проходит:

• по linea mediodavicularis - VI ребро;
• по tinea axillaris anterior - VII ребро;
• по linea axillaris media - VIII ребро;

Рис. 12. Границы легких и плевры:

1. - верхняя граница; 2 - мсрс/и 1яя фан и ца; 3 - сердечная вырезка (проекция); 4 - тгижняя граница легких; 5 - нижняя граница плевры; 6 - косая щель (проекция); 7 - горизонтальная              щель

(проекция)

• no tinea axillaris posterior - IX ребро;
• no tinea scapularis - X ребро;
• no tineaparavertebralis - XI ребро;

б)              нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межреберным промежуткам.

4. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого), справа и слева проходит одинаково - от уровня шейки XI ребра до проекции головки II ребра.

3. Синтопия: соответствует поверхностям органа.
4. Макроскопическое строение:

1. Доли легкого:

• верхняя, средняя и нижняя, lobus superior, mediuset inferior, - в правом легком (рис. 13);
• верхняя и нижняя, lobus superior et inferior, - в левом легком;
• косая щель, fissura obliqua, разделяет доли левого легкого; в правом легком - нижнюю долю от средней и верхней; она проходит от уровня остистого отростка Th3, затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра;
• горизонтальная щель, fissura horizontalis, разделяет верхнюю и среднюю доли правого легкого; начинается от fissura obliqua на уровне tinea axillaris posterior, далее направляясь вперед почти горизонтально, совпадая с ходом IV ребра.

Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню,
Рис. 13. Легкие:

1. - trachea; 2 - apex pulmonis;

3 - lobus superior; 4 - facies costalis; 5 - lobus inferior; 6 - margo inferior; 7 - facies mediastinalis; 8 - margo anterior; 9              -              bronchi
principales; 10 - lobus metlius;

2. - fissura obliqua; 12 - fissura horizontalis

вентилируемый сегментарным бронхом и имеющий автономное кровоснабжение.
В каждом легком расположено по 10 сегментов соответственно ветвлению бронхиального дерева (табл. 3).

2. Отделы легкого:

• основание легкого, basis pulmonis, (соответствует facies diaphragmatica );
• верхушка легкого, apex pulmonis.

3. Поверхности легкого:

• реберная поверхность, facies costalis;

а)              позвоночная часть, parsvertebralis, - прилежит к позвоночному столбу;

• диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica;
• средостенная поверхность, facies mediastinalis, - прилежат органы средостения (см. ниже);
• междолевые поверхности, facies interlobares, (между обращенными друг к другу долями одного легкого).

4. Края легкого:

• передний край, margo anterior, (у левого легкого в нижней половине расположена сердечная вырезка, incisura cardiaca);
• нижний край, margo inferior,
• задний край, margo posterior.

Таблица 3
Сегменты легкого

Правое легкое		Левое легкое
Lobus superior	Seg. apicale (5,) Seg. posterius (Sn) Seg. anteiius (Sfu)	Lobus supeiior	Seg. apicoposlerius (5/+//) Seg. anteiius (Sfll) Seg. lingulare superius (Sn) Seg. lingulare inferius {Sx)
Lobus medius	Seg. laterale (SIV) Seg. mediate (SK)
Lobus inferior	Seg. superius (SVI) Seg. basale mediate (Svll) Seg. basale anteiius (Svn/) Seg. basale laterale (SIX) Seg. basale posterius (Sx)	Lobus inferior	Seg. superius (SVI) Seg. basale mediate (SVII) Seg. basale anteiius (Svlll) Seg. basale laterale (SIX) Seg. basale posterius (Sx)

Корень легкого, radix pulmonis, - эго совокупность структур, включающих легочные артерии и вены, нервы, окруженных соединительной тканью и плеврой.
Ворота легкого, hilum pulmonis, - это участок средостенной поверхности легкого, соответствующий вхождению элементов корпя легкого; в ворота входят главный бронх, легочная артерия и нервы; из ворот легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды:

• в левом легком структуры располагаются по правилу «А» «Б» «В»;

-в правом легком структуры располагаются по правилу «Б» «А» «В».
Бронхиальное дерево

1. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principals {dexter et sinister):

• отходят от трахеи на уровне Th^;
• bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в пего чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела;
• над bronchus principalis dexter распол ожена v. azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra;
• над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - oesophagus et aorta descendens;
• стенка bronchiprincipales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца).

2. Долевые бронхи, bronchi lobares:

• в левом легком разветвляются верхний и нижний долевые бронхи, bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior,
• в правом легком разветвляются верхний, средний и нижпий долевые бронхи, bronchus lobaris superior; bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior,
• в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца.

3. Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (по 10 в каждом легком); хрящ в их стенке становится сегментированным.
4. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchioles segmentorum (субсегмеитарные бронхи, bronchi subsegmentales):

• 9-10 порядков ветвления в каждом сегменте;
• размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении.
  

5. Долысовый бронх, bronchus lobularis, вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями.

Бронхиолярное дерево

1. Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis:

• в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется.

2. Pcci шрагорная бронхиола первого порядка, bronchiola respiratoria I:

• появляются альвеолы (единичные), благодаря чему возможен газообмен (рис. 14).

3. Респираторная бронхиола второго порядка, bronchiola respiratoria II:

• количество альвеол увеличивается (десятки).

4. Респираторная бронхиола третьего порядка, bronchiola respiratoria III:

• преддверие альвеолы, vestibulum alveolae, - расширение peci i ираторной бронхиолы третьего порядка;
• альвеолярные ходы, ductuli alveolares, берут начало в vestibulum alveolae;
• альвеолярные мешочки, sacculi alveolares, представляют собой скопления альвеол (десятки-сотни), окаймляющих ductuli alveolares

Рис. 14. Внутреннее строение легкого (схема):
1 - ramus segmentalis a. pulmo- nalis; 2 - bronchus segmentalis; 3 - bronchiola terminalis; 4 - alveoli; 5 - ductus alveolaris; 6 - bronchiola respiratoria; 7 - pleura visceral is; 8 - rete capilare; 9 - rami bronchiales n. vagi; 10 - bronchus subsegmentalis; 11 - tunica muscularis; 12 - a. bronchialis; 13 - v. bronchialis

5. Микроскопическое строение:

Ацинус легкого, acinus pulmonis, - структурно-функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен.
Сосуды и нервы легких

1. Артерии легкого:

• rr. bronchioles из pars thoracica aortae descendens.

2. Вены легкого: отток венозной крови происходит по одноимепиым венам в v. azygos (hemyazygos).
3. Иннервация легкого:

а)              афферентная иннервация обеспечивается:

• n.phrenicus из plexus cervicalis (висцеральная плевра);
• rr. bronchioles из грудного отдела п. vagus (слизистая оболочка бронхиального дерева);

б)              симпатическая иннервация обеспечивается от ganglia thoracica truncussympathicus no ходу артерий, васкуляризирующих орган;
в)              парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. bronchioles п. vagi.

4. Отток лимфы от легкого осуществляется в nodi lymphoidei tracheobronchiales, bronchopulmonales, mediastinales posteriores et anteriores, supraclaviculares.