предыдущая
к содержанию
следующая

ПЕРИОДОНТИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

  1. Острый периодонтит.
  1. Первое посещение:
  1. Рентгенограмма (чтение, описание);
  2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтра- ционная, проводниковая);
  3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
  4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке •— трепанация;
  6. Раскрытие полости зуба;
  7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фис- сурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор ступой верхушкой "Maillefer");
  8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 5);
  9. Обработка корневого канала (приложение 6);
  10. Введение в корневой канал медикаментозного вкладыша (вкладыш помещается на адсорбирующем штифте);
  11. Временное закрытие зуба;
  12. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
  1. Второе посещение:
  • Продолжение лечения проводится через 2—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, отрицательной перкуссии, пальпации.
  1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтра- ционная, проводниковая);
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша;
  4. Окончательная обработка канала.
  5. Пломбирование корневых каналов:
  6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", "Forfenan";

  1. Гуттаперчей:
  • методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч);

-— введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Softcore"). В качестве силера применяют "АН + ".
  1. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2).
  • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов.
  1. Временное закрытие зуба.
  1. Третье посещение:
  • Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки.
  1. Обезболивание;
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной пломбы;
  4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы.
  • Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. приложение 7.
  1. Хронический периодонтит.
  1. Первое посещение:
  1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2);
  2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтра- ционная, проводниковая);
  3. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  4. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
  5. Препарирование измененных тканей зуба:
  • при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы;
  • при интактной коронке — трепанация;
  1. Раскрытие полости зуба;
  2. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фис- сурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы;
  3. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 4);
  4. Обработка корневого канала (приложение 6);
  5. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша "Мепасил"(Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: "Abscess remedy paste" (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);
  • При наличии свищевого хода эндодонтическое лечение проводится в одно посещение.
  1. Временное закрытие зуба.
  1. Второе посещение:
  1. Обезболивание;
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;
  4. Окончательная обработка канала.
  5. Пломбирование корневых каналов:
  6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", "Forfenan";
  7. Гуттаперчей:
  • методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН + " (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч), "Abscess remedy paste";
  • введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Softcore"). В качестве силера применяют "АН+".
  1. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2).
  • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах.
  1. Временное закрытие зуба.
  1. Третье посещение:
  • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через сутки;
  1. Обезболивание;
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной пломбы;
  4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  5. Наложение постоянной пломбу или художественная реставрация (приложение 3; 4), обработка пломба;
  • Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. приложение 7.
  1. Обострение хронического периодонтита.
  1. Первое посещение:
  1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2);
  2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтра- ционная, проводниковая);
  3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
  4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация;
  6. Раскрытие полости зуба;
  7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фис- сурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы;
  8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 5);
  9. Обработка корневого канала (приложение 6);
  • При наличии экссудата производят расширение апикального отверстия, не более чем 25 по ISO.
  • Зуб оставляется открытым на 4—5 дней;
  1. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплые полоскания содовым или гипертоническим растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды.
  1. Второе посещение:
  • Продолжение лечения проводится через 4—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделения экссудата из канала, отрицательной перкуссии, пальпации;
  1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтра- ционная, проводниковая);
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Повторная обработка канала;
  4. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша "Мепасил"(Пьер Ролан), "Cresophene” (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: "Abscess remedy paste" (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) -— гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);
  5. Временное закрытие зуба.
  1. Третье посещение:
  1. Обезболивание;
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;
  4. Окончательная обработка канала;
  5. Пломбирование корневых каналов:
  6. Пастой "Кортисомол"(Пьер Ролан),"Endomethasone", "Forfenan";
  7. Гуттаперчей:
  • методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+” (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч), "Abscess remedy paste";
  • введение гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+";
  1. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2).
  • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок;
  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах;
  1. Временое закрытие зуба.
  1. Четвертое посещение:
  • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через 3-ое суток;
  1. Обезболивание;
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Удаление временной пломбы; *
  4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы.
  • Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. приложение 7.

предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: В.Л. Ковальский, «Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи» 2004

А так же в разделе «ПЕРИОДОНТИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ »