предыдущая
к содержанию
следующая

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ЗУБОВ


      1. В стадии пятна:
        1. Первый вариант
          1. Очистка поверхности зуба от налета;
          2. Изоляция от влаги;
          3. Обработка поверхности зуба 0,5 — 1% раствором перекиси водорода;
          4. Высушивание;              *
          5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция 3% р-р "Ремодента");
          6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;
          7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);
          8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.
  • Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.
        1. Второй вариант
  • Глубокое фторирование эмали "по Кнаппвосту".
  1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой;
  2. Высушивание поверхности струей воздуха;
  3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № I "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMAN- CHEMIE) в течение 5—10 секунд(всего 30 секунд);
  4. Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;
  5. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
  6. Прополаскивание полости рта;
  • Курс реминерализирующей терапии с использованием "Эмаль- герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух,максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.
      1. Поверхностный кариес:
        1. Очистка поверхности зуба от налета;
        2. Определение цвета;
        3. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
        4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
        5. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;
        1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
        2. Высушивание;
        3. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;
        4. Нанесение адгезивной системы;
        5. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;
        1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
        2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
        3. Нанесение защитного лака.
      1. Средний кариес:
        1. Рентгенограмма (чтение, описание);
        2. Очистка поверхности зуба от налета;
        3. Определение цвета;
        4. Обезболивание (анестезия аппликационная, иифильтраци- онная, проводниковая);
        5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
        6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;
        1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
        2. Высушивание;
        3. Наложение изолирующей прокладки;
        4. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (Зб сек.), подсушивание;
        5. Нанесение адгезивной системы;
        6. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;
        1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
        2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
        3. Нанесение защитного лака.
      1. Глубокий кариес:
        1. Рентгенограмма (чтение, описание);
        2. Очистка поверхности зуба от налета;
  1. Определение цвета;
  1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
  2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;
  1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
  2. Высушивание;
        1. Наложение кальций-содержащей лечебной прокладки;
  • В глубокую полость прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы. При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" прокладочный материал не вносится, а проводится следующая процедура;

Сначала сухую обезжиренную поверхность препарированного дентина смачивают тампоном, пропитанным предварительно взболтанной (5—7 секунд) жидкостью №2 "Дентин-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE). Затем избыток жидкости удаляют сухим тампоном. Таким же образом сразу проводят обработку жидкостью №1. Избыток жидкости удаляют так же сухим тампоном. Заключительную обработку проводят сразу же жидкостью №2. Полость должна быть промыта струей воды и при необходимости высушена (можно теплым воздухом).
  1. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  • При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" наложение изолирующей прокладки не требуется.
  1. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;
  2. Нанесение адгезивной системы;
  3. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости.
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.4.16 Нанесение защитного лака;
  • Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):
  1. Ракция десны (полости И, III, IV и V классов, при постановке коффердама);
  2. Наложение матрицы (матрицы, матрицедержатели, клинья, КонтактПро) при формировании контактного пункта;
  3. Полирование (окончательное) во второе посещение.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: В.Л. Ковальский, «Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи» 2004

А так же в разделе «АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ЗУБОВ »