Важным качеством фузидиевой кислоты является эффективность при воздействии на бактерии, обладающие резистентностью к другим антибактериальным препаратам.
Механизм действия: фузидиевая кислота подавляет синтез белков бактериальной клетки, приводящий к ее гибели. Препарат
активен в отношении стрепто- и стафилокковой флоры. Особенностью фузидиевой кислоты является отсутствие сенсибилизации при длительном применении.
Фузидиевая кислота может использоваться при воспалительных акне и среднетяжелых формах 2 раза в день.
Ферма выпуска: Фуцидин крем 2% и мазь 2%.
Комбинированные препараты
Зинерит
Зинерит - это эритромицин-цинковый комплекс. Препарат показан при легкой и средней степени тяжести угревой болезни на фоне жидкой себореи.
Механизм действия. Эритромицин действует бактериостати- чески на Р.аспе. Цинк уменьшает выработку секрета сальных желез.
Побочные эффекты. Иногда может возникать сухость кожи. На фоне использования препарата крайне редко отмечается простой дерматит. Как правило, эти явления выражены слабо и не требуют отмены препарата. При непереносимости макролидов или препаратов цинка может возникнуть аллергический дерматит.
К отрицательным свойствам препарата Зинерит относится перекрестная резистентность к антибиотикам из группы макролидов, линкомицину, клиндамицину. Однако отмечается, что эритромицин в сочетании с цинком гораздо реже вызывает появление резистентных штаммов, чем эритромицин в чистом виде.
Ферма выпуска: Эритромицин-цинковый комплекс (эритромицин 40 мг/мл + цинк ацетат дигидрат 12 мг/мл).
Куриозин-гель
Содержит естественные компоненты - гиалуроновую кислоту и цинк. Механизм действия геля куриозин реализуется путем блокирования бактериальной липазы и воздействия на 5-А-редуктазу, поэтому препарат можно использовать как профилактическое средство после исчезновения клиники акне. Противовоспалительный эффект препарата связан с уменьшении активности медиаторов воспаления. Гиалуроновая кислота способствует формированию косметических рубчиков за счет равномерного заполнения дефекта новообразован
но-
ной соединительной тканью, что отличает гель куриозин от других противоугревых препаратов.
Г ель куриозин можно применять как при наличии единичных высыпаний с целью их устранения и предотвращения их появления, так и при обильных высыпаниях.
Ферма выпуска: гель Куриозин по 15 г в тубе.
Бензоилпероксид + эритромицин (Benzamicin)
Бензамицин - это комбинированный препарат для лечения угревой болезни, состоящий из бензоил пероксида и эритромицина. Препарат выпускается в форме геля.
Механизм действия. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в препарат компонентов. Бензоилпероксид обладает кератолитическим, антибактериальным и противовоспалительным действием, а антибиотик-макролид - эритромицин действует бакте- риостатически на пропионибактерии. Препарат назначается 2-4 раза в сутки. Это средство не рекомендуется комбинировать с другими наружными средствами для лечения угрей.
Побочные эффекты. К побочным эффектам препарата относятся все побочные эффекты бензоилпероксида: простой дерматит, сухость кожи, фоточувствительность и т.д. Кроме того, возможны побочные эффекты эритромицина, среди которых наиболее частым является аллергический дерматит. Известно, что сочетание эритромицина и бензоилпероксида приводит к снижению антибиотик- резистентных штаммов пропионбактерии.
Системная терапия акне
Системную терапию обычно назначают при среднетяжелых и тяжелых формах, при плохом эффекте от местной терапии, ранней поствоспалительной пигментации, рубцовых изменениях, экскории- рованных акне, дисморфофобии.
Системное применение синтетических ретиноидов
Производные биологические формы витамина А влияют на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса кожи, в том числе сальных желез, давая себостатический эффект. (Са- ламова И.В.,Самсонов В.А. и соавт.,1994).