Инфекционные осложнения (ИО) у раненых развиваются в 5—6 раз чаще, чем у больных с хирургической патологией. У 80% раненых, умерших в поздние сроки после боевой травмы, они являются причиной смерти.
Археологические находки свидетельствуют, что еще доисторический человек лечил раны и их осложнения, полученные на охоте и во время боевых столкновений. Фактически же наука о заживлении ран начинается с Гиппократа (460—370 гг. до н. э.), который описал клинику флегмон и абсцессов и выдвинул основной принцип их лечения — «иЫpus ibi evacua». К сожалению, и в настоящее время хирургическое лечение гнойных осложнений ран часто исчерпывается только этим мероприятием. На протяжении последующих веков в науке о лечении ран многократно происходила смена ведущей роли консервативных методов (прижигание каленым железом и кипящим маслом, использование различных мазей) и активного хирургического лечения (рассечение и иссечение ран, дренирование, наложение швов).
Существенное влияние на тактику лечения раневой инфекции оказали предположения Н.И. Пирогова о «госпитальных миазмах» (1865 г.), а затем открытие микробиологами (Л. Пастер, Р. Кох, П. Эрлих) возбудителей инфекции. Эти научные достижения привели к возникновению в конце XIX века учения об асептике и антисептике (И. Земмельвейс, Д. Листер, Т. Бильрот, Э Бергман, К. Шиммельбуш). Исходя из этих новых для того времени представлений, превентивная хирургическая обработка огнестрельных ран ошибочно была признана нецелесообразной. Главная роль в лечении ран отводилась защите раны от попадания микробов — «...первичная повязка решает судьбу раненого...» (Ф. Эсмарх, 1876 г.).
Полную несостоятельность консервативного лечения огнестрельных ран и их осложнений показал опыт Русско-турецкой войны 1877—1878 гг. (К.К. Рейер, Н.В. Склифосовский, Э Бергман, С.П. Коломнин) и Русско-японской войны 1904—1905 гг. (P.P. Вреден, В.Б. Гюббенет), а затем первой мировой войны 1914—1918 гг. (Н.А. Вельяминов, В.А. Оппель,
Н.Н. Петров и др.). Признание необходимости активного хирургического
лечения представляло собой коренной переворот в учении о ране и раневой инфекции. Тщательная хирургическая обработка раны и последующее местное применение антисептиков стало стандартом лечения огнестрельных ран (Н.Н. Петров, П. Фридрих, Ж. Брэн, А. Годье, А. Каррель). Во время второй мировой войны были окончательно определены такие понятия, как первичная и вторичная хирургическая обработка ран (ПХО и ВХО), уточнены их характер, техника и объем (С.С. Гирголав, П.А. Куприянов, С.С. Юдин).
В 1940-е гг. закончилась доантибиотическая эра в медицине. С появлением антибиотиков связывались большие надежды на хорошие исходы огнестрельных ранений. В армии США во время войны во Вьетнаме 1964—1973 гг., благодаря широкому применению ПХО вместе с профилактическим и лечебным использованием антибиотиков, удалось снизить уровень НО ран до 3—5% (Р. Хардавэй). Однако уже в 1960-е гг. результаты лечения раневой инфекции методами, основанными на этиотропном подходе, ухудшились. Появились госпитальные штаммы микроорганизмов, способные быстро вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Это послужило стимулом для дальнейшего изучения этиологии и патогенеза раневой инфекции. Стало ясно, что различные формы хирургической инфекции часто вызываются одинаковыми или близкими по составу ассоциациями условно-патогенных возбудителей. Было установлено определяющее значение патогенетических факторов повреждения в возникновении раневой инфекции. Новые алгоритмы диагностики и лечения завершили формирование современной концепции возникновения и развития хирургической инфекции. Ее создание связано с такими именами, как И.В. Давыдовский (аллергическая теория сепсиса), А.Н. Беркутов, А.П. Колесов (лечение анаэробной инфекции), Н.И. Дерябин, И.А. Ерюхин, Е.К. Гуманенко (концепция ТБ), Е. Фрай, В.Г. Бочоришвили, В.А. Гологорский (ПОН при сепсисе), И.А. Ерюхин и В. Ертель (хирургический эндотоксикоз и цитоки- новая концепция сепсиса). Появилась концепция «системного воспалительного ответа» (СВО), позволившая систематизировать представления о генерализованных НО в хирургии (Р.Е. Боун).