Холестерин (ХС) является вторичным одноатомным циклическим спиртом. ХС поступает в организм с пищей, но ббльшая часть его образуется эндогенно (синтезируется в печени). Холестерин является компонентом клеточных мембран, предшественником стероидных гормонов и желчных кислот. По крайней мере 10 % населения страдает гиперхолестеринемией [Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1984]. Это само по себе асимптоматично, но может привести к серьезным патологическим изменениям сосудистой стенки в жизненно важных органах.
Уровни в крови ХС и ТГ являются наиболее важными показателями состояния липидного обмена у больных. Они дают важную информацию для дальнейшей тактики диагностики нарушений липидного обмена, решения вопроса о госпитализации, выбора метода лечения и оценки его эффективности. Нормальные величины концентрации общего ХС в крови представлены в табл. 4.23. Концентрация ХС выше 6,5 ммоль/л считается фактором риска развития атеросклероза. Существует зависимость между ростом концентрации ХС в крови и ростом риска развития ИБС. При концентрации общего ХС в диапазоне 5,2—6,5 ммоль/л рекомендуется проводить исследование содержания в крови бета-ХС. У лиц, входящих в группу риска по ИБС, определение ХС в крови рекомендуется проводить раз в 3 мес [Долгов В. и др., 1995].
Таблица 4.23. Содержание общего ХС в норме [Тип У., 1986]
|
Возрастные группы |
Содержание холестерина в сыворотке |
|
|
мг/дл |
ммоль/л |
|
|
Новорожденные |
53-135 |
! со t/l О |
|
Дети до 1 года |
70-175 |
1,81-4,53 |
|
Дети |
120-200 |
3,11-5,18 |
|
Подростки |
120-210 |
3,11-5,44 |
|
Взрослые |
140-310 |
3,63-8,03 |
|
Рекомендуемые пределы для взрослых |
140-250 |
3,63-5,20 |
Содержание ХС в крови повышается при следующих заболеваниях и состояниях: гипер- липопротеинемия типа ПА, ПБ и III, полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типа I, IV и V, первичная экзогенная гипертриглицеридемия, заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, гломерул о нефрит, гипотиреоз, нефротический синдром, ХПН, алкоголизм, изолированный дефицит соматотропного гормона, гипертоническая болезнь, ИБС, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, подагра, гликоге- нозы I, Ш и VI типов, большая талассемия, анальбуминемия, дисглобулинемия, синдром Вернера, невротическая анорексия, идиопатическая гиперкальциемия, острая перемежающаяся порфирия.
Снижение содержания ХС в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях: дефицит альфа-липопротеинов (болезнь Танжера), гипопротеинемия и абеталипопротеи- немия, цирроз печени, злокачественные опухоли печени, гипертиреоз, синдром мальабсорб- ции, недостаточность питания, сидеробластная анемия, талассемия, хронические обструктивные заболевания легких, умственная отсталость, ревматоидный артрит, лимфангиэктазия кишечника, мегалобластная анемия.
Быстрое падение концентрации ХС при заболеваниях печени является плохим прогностическим признаком и часто наблюдается при подострой дистрофии печени.
При оценке результатов исследования общего ХС следует учитывать, что ряд лекарственных препаратов оказывают выраженное влияние на его уровень в крови.
Повышают уровень ХС в крови андрогены, хлорпропамид, кортикостероиды, кортико- тропин, адреналин, сульфаниламиды, мепробамат, фенотиазины, тиазидные диуретики.
Препараты, снижающие уровень ХС в крови: неомицин, хлортетрациклин, колхицин, га- лоперидол, ингибиторы МАО.