Развитие фундаментальной и прикладной иммунологии привело к пониманию того, что функции иммунной системы могут существенно меняться (в сторону усиления или угнетения) под влиянием самых различных эндогенных и экзогенных факторов. Как следствие появился новый класс фармакологических средств — иммунотропные препара-
ты, которые представляют собой синтетические, биотехнологические или природные вещества, способные влиять на различные звенья иммунной системы и, вследствие этого, изменять силу, характер и направленность иммунных реакций.
Иммунотропная терапия как способ воздействия на иммунную систему, в зависимости от оказываемого эффекта принципиально подразделяется на: 1) иммуностимулирующую; 2) иммуносупрессивную;
- иммуномодулирующую.
Иммуностимуляцию определяют как способ активации иммунитета. Различают специфические и неспецифические виды иммуностимуляции, которые соответствуют либо активации определенного клона иммунокомпетентных клеток, либо общему усилению иммунной защиты. Использование иммуностимулирующих средств в практической медицине признается целесообразным при первичных и вторичных иммунодефицитах, сопровождающихся рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекциями, поражающими дыхательные пути, пищевой канал, урогенитальный тракт, кожу и др., в комплексном лечении больных с онкопатологией.
Иммуносупрессия — это воздействие на иммунную систему, направленное на подавление или удаление антител и/или лимфоцитов, специфически реагирующих на алло- или аутоантигены. Применяется в клинике при лечении аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний, при трансплантации органов и тканей.
Иммуномодуляция — это система мер по возвращению иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию. Такая терапия показана здоровым лицам, перенесшим психоэмоциональное напряжение либо максимальные физические нагрузки. В иммуномодуляции нуждаются лица с синдромом повышенной утомляемости, которые находятся в зоне риска развития иммунодефицитного или аутоиммунного состояния. Сюда же можно отнести комплекс мероприятий по оптимизации иммунных реакций организма при перемене геоклиматических, экологических, световых условий проживания человека.
В последние годы активно развивается новое направление в клинической иммунологии — иммунореабилитация, что по праву связывают с именем акад. Р. И. Сепиашвили.
Иммуннореабилитация — комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций иммунной системы. Эффект иммуннореабилитации может быть получен без непосредственного воздействия на иммунную систему, за счет лечения патологических состояний, которые непосредственно способствуют развитию иммунного дисбаланса.
Существует несколько классификаций иммунотропных препаратов. Наиболее часто используется в клинической практике следующая классификация:
- Продукты физиологического {биологического) происхождения: так- тивин, тимостимулин, тималин, тим-увокал, тимомодулин, тимактид, тимоптин, вилозен, миелопид, спленин, лаферон, реаферон, роферон-А, интрон-А, фрон, берофор, имукин, лейкинферон, лейкомакс, грано- цит, пролейкин, иммуноглобулины, алкимер, полибиолин и др.
- Продукты микробного происхождения:
- Живые бактерии — БЦЖ;
- Экстракты — биостим, пицибанил, уроваксом;
- Лизаты — бронхомунал, IRS-19, поспат, имудон, бронховаксом, дирибиотин, риновак, респивакс, уростим;
- Липополисахариды — пирогенал, продигиозан;
- Дрожжевые полисахариды — зимозан, нуклеинат натрия;
- Грибковые полисахариды — кестин, бестатин, лентинан, глюкан;
- Рибосомы + протеогликан — рибомунил;
- Пробиотики — бластен, биоспорин, линекс.
- Синтетические препараты: тимоген, ликопид, диуцифон, лева- мизол (декарис), кемантан, леакадин, полиоксидоний, гроприносин, изопринозин,неовир, циклоферон, кополимер1 (копаксон).
- Витамины и антиоксидантные комплексы.
- Растительные препараты: иммунофлам, дифур, бластофаг, ма- накс, иммунал.
- Энтеросорбенты: белосорб, энсорал, микотон, силлард, антрален.
- Иммуносупрессоры: гликокортикоиды, азатиоприн (имуран), сандиммун, програф, селсепт, рапамицин, мизорибин, бреквинар, де- оксиспергуалин лефлюномид, тимоглобин, лимфоглобин, ОКТЗ, ти- моглобулин, симулект.
- Комплексные ферментные препараты: вобензим, флогензим, вобемугос.
Приведем краткую характеристику некоторых препаратов.