Наряду с научной деятельностью таких гигантов, как И.М. Сеченов, Р. Вирхов, К, Бернар и других ученых XIX в.. актипно развивались и отдельные дисциплины медицины, прежде всего анатомия, без которой не было бы и патологической анатомии. Не так ярко и значимо, как физиология и патология, но успешно двигалась вперед морфология. В доказательство можно назвать десятки блестящих российских и зарубежных ученых. Упомянем некоторых из них.
По сравнению со своими зарубежными коллегами отечественные морфологи, многие из которых были и хирургами, оказались гораздо более плодовитыми.
Первая Российская анатомическая школа была основана Петром Андреевичем Загорским (1764—1846 гг.) в медико-хирургической академии в Петербурге. Ему принадлежит и первое оригинальное руководство по анатомии «Сокращенная анатомия» в двух книгах, выдержавшая пять изданий. Преподавание П.А. Загорский вед на русском языке, утверждая русскую анатомическую номенклатуру. Среди его учеников - ряд видных анатомов: П.С. Корейша, А.С. Веденников, И.Д. Книгин и др., занявшие самостоятельные кафедры анатомии в Петербурге, Харькове, Казани. Загорский, работая с коллекцией Рюиша и накапливая собственные экспонаты, опровергал мистические представления о «монстрах». Он заявил себя сторонником
теории эпигенеза, антипода теории преформизма’. Анатомию, как и другие предметы, преподавал Е.О, Мухин (о нем речь впереди). Однако с 1820 г. специальный курс анатомии стал читать профессор Ю.Х. Лодер, затем профессор П.П. Эйнброт. Кроме хирургии, которую преподавали Е.О. Мухин и др., из по существу комбинированного курса хирургии в самостоятельные курсы была выделена оперативная хирургия, десмургия, офтальмология, которую читал адъютант А.А. Альфонский, профессор, в том числе специалист по оперативной хирургии3.
Как отмечалось, анатомией нередко занимались и хирурги. К ним можно отнести основателя первой русской хирургической школы Ивана Федоровича Буша (1771 — 1843 гг.) в Петербурге. Он был автором первого русского руководства по преподаванию хирургии в трех томах, переиздаваемого пять раз в 1807-1841 гг. В 1806 г. Буш организовал первую в России хирургическую клинику. Им было подготовлено 15 докторов медицины, профессоров, занимавших ряд кафедр в городах России. Один их них профессор Х.Х. Соломон первым в России перевязал общую подвздошную артерию, произвел анти- трипсию. За изданные совместно с профессором П.Н. Саенко «Анатомо-патологические и хирургические таблицы грыж» (1835) он получил весьма престижную для поощрения научных трудов Демидовскую премию3, которая в наше время вновь восстановлена; ею, в частности, удостоен академик В.С. Савельев — один из крупных современных хирургов. [28]
К середине XIX в. в России, таким образом, формировались новая ж              ж              дисциплина, новые школы хирур-
щ              гов, анатомов и других специалис-
Я жаЦ»              то в. «Наиболее видным учеником
i ^              П-А. Загорского и И.Ф. Буша, — как
%              Г              отмечал профессор М.Н. Левит в
*              ви              учебнике по истории медицины, -
был Илья Васильевич Буяльский (1789—1866 гг.) (рис. 6.20), обладавший большими анатомическими знаниями, оперативной техникой и глубокими клиническими представлениями»1. Заслуги И,В, Буяльско- го оценивались нередко так высоко, что его ставили даже на один уровень с великим Н.И. Пироговым. С 1825 г. И,В, Буяльский - профессор анатомии. Он издал два известных руководства по этой дисциплине, из которых особо значимы «Анатомо-хирургические таблицы» (1833). Буяльский стал преемником П.А. Загорского в медико-хирургической анатомии. Вслед за первыми таблицами он издал «Литографические анатомические рисунки» (1883); в 1844 г, — учебник «Краткая общая анатомия тела человеческого». Буяльский создал и применил ряд хирургических инструментов и даже несколько лет был управляющим хирургическим инструментальным заводом. С именем этого выдающегося хирурга и анатома связаны приоритеты в хирургических операциях, например он впервые в России произвел перевязку безымянной и подвздошной артерии, операцию новорожденному ребенку по поводу заращения прямой кишки. Он в числе первых русских хирургов ввел общее обезболивание в хирургии, еще в 1846 г. предсказал большое будущее переливанию крови и т.д. Только по поводу камней мочевого пузыря он сделал более 300 операций.
Совершенно особое место в медицине XIX века занимает фигура Н.И. Пирогова. Он - мировое явление в медицине. Можно согласиться с А.Н. Хозановым, который в монографии, посвященной естественно-научным взглядам Н.И. Пирогова (Рига, 1986), харак
теризует его как «гениального анатома, физиолога, врача-клини- циста, основоположника военной медицины и общественного деятеля, обусловившего коренной перелом в научной медицине вообще и хирургии в особенности». Не случайно в Москве и в других городах — памятники Н.И. Пирогову, ряд улиц, учреждений названы его именем и т.п. На значке членов Академии медицинских наук также изображен Н.И, Пирогов, хотя никакого отношения он к организации и работе академии не имел, просто Н.И. Пирогов - яркий символ прогресса медицины.
Уже в молодые годы этот ученый и врач получил известность как выдающийся анатом. После окончания медицинского факультета Московского университета он успешно завершил обучение в Тартуском профессорском университете, защитил там докторскую диссертацию на тему «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством» (1832). Препараты и рисунки сосудов, выполненные Н.И. Пироговым, были столь ценны, что университет приобрел их для своего музея. Среди учителей Н.И. Пирогова, хирургов и анатомов, в Москве следует назвать профессора анатомии и хирургии Ю.Х. Лодара и особенно профессора Дерптского университета И.Ф. Майера (1786— 1858 гг.). По окончании профессорского института Н.И. Пирогов в начале 1833 г. был направлен для усовершенствования в Германию. Он работал у известных хирургов - Лангенбека, Шдемма и др., однако пришел к заключению, что русская хирургическая школа стоит выше германской. «Я застал, — писал Н.И. Пирогов, — практическую медицину совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии. Было так, что анатомия и физиология - сами по себе, И сама хирургия - ничего общего с анатомией»[29], По возвращении из-за границы, по предложению И.Ф. Майера, подавшего в отставку, Н.И. Пирогова в 1836 г. избрали экстраординарным профессором Тартуского университета (возраст, ему было всего 26 лет, не позволял избрать его ординарным профессором). Через год Н.И. Пирогов (рис. 6.21) был избран ординарным профессором. За время работы в Тарту Н.И. Пирогов выполнил 10 крупных научных работ, в их числе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Более 8 лет он изучал анатомию артерий, фасций применительно к возможностям хирургических операций — по существу заложил основы оперативной хирургии и топографической анатомии. Еще будучи молодым хирургом,
Н.И. Пирогов призывал врачей не скрывать своих ошибок; сам он в другом крупном произведении дер- птского периода, в «Анналах хирургического отделения клиники Императорского Дерптского университета» (1839) писал: «Я считаю священной обязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои ошибки и их последствия для предостережения и назидания других, еше менее опытных, от подобных заблуждений». Уже в этот период в своих трудах молодой Пирогов обращал внимание на реакцию нервной системы, типы телосложения больных, роль психических факторов, был близок к идеям нервизма. Спе- Рис, 6.21. н.и. Пирогов (1810-1881). пиальное исследование в тартуский
период Пирогов проводил по методам лечения глазных болезней, производству тонотомии при косолапости и по другим болезням. Пол года Н.И. Пирогов изучал состояние французской хирургии, главой которой был Дюпюитрен, специально интересовался операциями метотрипсии. Он пришел к выводу, что «анатомо-физиологическое и клинико-экспериментальное направление в русской хирургии ... было самым передовым»1.
В 1840 г, в связи с отставкой И.Ф. Буша Н.И.Пирогов был приглашен занять кафедру в медико-хирургической академии Санкт-Петербурга. Тогда же он выдвинул мысль о создании кафедры госпитальной хирургии с целью теснее связать практическую деятельность с достижениями науки, чтобы студенты могли бы лучше «...наблюдать природу не глазами и ушами своего учителя, но собственными,,.». И госпитальные клиники стали создаваться дополнительно к существующим — факультетским. В 1841 г. Пирогов выехал в Санкт-Петербург, так начался новый и самый продуктивный этап его творческой деятельности, именно в этот период он создал свою знаменитую «ледяную анатомию».
В 1843—1844 гг. Н.И. Пирогов применил метод замораживания трупов и тончайших распилов их частей и органов, которые сохраняют топографию органов живого человека, о котором написал в своей работе «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Анатомия описательно топографическая и хирургическая» и атласе с подробным пояснительным текстом. Препараты производились в натуральную величину. Это было небывалое, уникальное издание, которое потом пытались повторить, но технические сложности не позволяли этого сделать. И только в настоящее время академику Б.В. Петровскому удалось, наконец, воспроизвести данное издание. Хирург и историк хирургии В.И. Разумовский писал по поводу «ледяной анатомии»; «В результате многолетних неусыпных трудов — бессмертный памятник, не имеющий себе равного... Этот труд обессмертил имя Н.И. Пирогова и доказал, что русская научная медицина имеет право на уважение всего образованного мира»1.
Работая в госпиталях, Н.И. Пирогов обосновал и успешно применил ряд операций, например способ костно-пластического удаления костей голени при «вылущении стопы», перерезке Ахиллова сухожилия и костной пластике, резекции коленного сустава и др. Особо следует отметить предположение Н.И, Пирогова о природе гнойных воспалений (пиемии), которые были бичом хирургических, акушерских и других больниц. Он говорил, что пиемии вызываются не какими-то абстрактными миазмами, а ядом, «пассивным агрегатом химически действующих частей», т.е. органическим началом, «способным развиваться и размножаться». Таким образом, еще до начала эры бактериологии он подошел вплотную к объяснению причин гнойных поражений. Такого рода объяснения привели к требованиям изоляции больных с гнойными поражениями, устройства для них особых палат или отделений, строжайшего соблюдения гигиенических норм персоналом.
Добровольно поехав на фронт во время Крымской войны, Н.И. Пирогов собрал уникальный материал для создания своего другого классического труда «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний» (1865-1866). Свои наблюдения и принципы организации хирургической помощи во время войн он продолжал и позже, например в 1877 г. во время Турецко-Болгарской войны, когда он работал инспектором. Кроме названного фундаментального труда, Н.И. Пирогов издал по опыту войны в Болгарии краткую работу «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии»-. Именно в ней можно найти его известное изречение: «Война - это травматическая эпидемия. Свойства ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия». Как военно-полевой хирург, Н.И. Пирогов внес существенный, не потерявшей своей актуальности вклад в организацию помощи больным и раненым, придавая большое значение прежде всего налаживанию «хорошо организованной сортировки на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях». Н.И. Пирогов подчеркивал первостепенную роль организации, ухода за ранеными, выступал против «спешно проводимых операций, ратовал, таким образом, за сберегательную тактику по отношению к раненым и больным». Особое внимание Пирогов, как и другие русские врачи, придавал грамотной иммобилизации при переломах. Он одним из первых стал широко применять гипсовые повязки. На примере пиемии и других последствий войн, а также практической работе госпиталей у Н.И. Пирогова выработалось твердое убеждение о значении гигиены, профилактических мер. «Будущее принадлежит медицине предупредительной», - таков лозунг, выдвинутый Н.И. Пироговым. «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки», — считал великий врач и ученый. Н.И. Пирогов был пионером и в применении обезболивания. В условиях военных действий у села Салты он использовал эфир (эфирную повязку) для обезболивания. С этого времени эфирное, хлороформное и другие виды обезболивания прочно вошли в медицинскую практику.
Не только Дюнан — основатель Красного Креста, но и Н.И. Пирогов высоко оценил помощь на поле боя и в госпиталях, которую оказывают добровольцы и прежде всего обшины медицинских сестер. Буквально пол огнем противника во время Крымской войны Н.И. Пирогов организовал перевязочный пункт, в котором самоотверженно работали сестры милосердия Крестовоздвиженской обшины Красного Креста. Всего в Крыму под руководством Пирогова работали 120 сестер, которых он разделил на группы перевязочных, аптечных, дежурных, сестер-хозяек, транспортных и др. Среди них были поистине героические фигуры, такие как получившая широкую известность Дарья Севастопольская, дочь матроса.
Свои организаторские новации и предложения Н.И. Пирогов изложил и опубликовал в работе «Основные начала военно-полевой хирургии». Именно здесь звучат его известные слова: «Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помоши раненым и больным на театре войны».
Общая обстановка крепостнической России, поражение в Крымской войне, интриги в самой Медико-хирургической академии повлияли на решение Н,И. Пирогова в самом расцвете его таланта, в 46 лет уйти из академии и принять предложение стать попечителем учебных округов - вначале в Одессе, потом в Киеве. Прямолинейный и принципиальный характер Н.И, Пирогова, его взгляды на образование сталкивались с произволом чиновничества вплоть до губернаторов, а в период новой вспышки реакции после выстрела Каракозова к Александра П, правительство освободило Н.И. Пирогова от всех постов, и он поселился в своем имении Вишня недалеко от Винницы. Здесь Н.И. Пирогов оказывал посильную помошь местному населению, писал воспоминания, в том числе знаменитый «Дневник старого врача» — дневник, «писанный исключительно для самого себя, но не без задней мысли, что может быть когда- нибудь прочтет и кто другой». Конечно, дневник был издан после смерти великого Пирогова и тщательно изучен. В нем содержится философское кредо ученого, мыслителя, общественного деятеля, в частности, нуждаются в подробном освещении его воззрения на роль головного мозга, психики, эмоционального состояния человека, особенно при заболевании и определении его прогноза. Отмечу, что эти взгляды близки к концепции нервизма И,М. Сеченова - И.П. Павлова.
Оценивая заслуги Н.И. Пирогова, известный историк медицины М.П. Мультановский пишет: «Научные открытия Пирогова имеют мировое значение. Они оказали большое влияние на развитие хирургии во всех странах, научная и клиническая деятельность Н.И. Пирогова имели существенное влияние на последующее развитие медицины: создание топографической и хирургической анатомии, введение в хирургическую практику эфирного наркоза, истолкование воспаления как реакции организма в целом, разработки учения о инфекционной природе раневого процесса, о действии антисептиков»[30].
В знак выдающихся заслуг Н.И. Пирогова уже в советское время село Вишня переименовали в Пирогово, а в доме, где он жил, создали музей Н.И, Пирогова, рядом с музеем склеп, где хранится забальзамированное тело великого ученого. Оно сохранилось и до сих пор, несмотря на то, что в годы Великой Отечественной войны
фашистские вандалы выбросили тело Пирогова из склепа, но после освобождения Вишни оно было реставрировано и помещено на место последнего приюта ученого.
После смерти Н.И, Пирогова (1881), сыгравшего заметную роль в истории медицины страны, общественность России единодушно учредила в его память Всероссийское научное общество.
По существу, все крупные русские хирурги -иво время деятельности ученого и после его смерти — представляют школу Н.И. Пирогова.
Современником Н.И. Пирогова был другой известный хирург - Федор Иванович Иноземцев (1802-1869 гг.) (рис. 6.22). В 1828 г. Иноземцев окончил медицинский факультет Харьковского университета и был направлен для совершенствования в Профессорский институт при Дерптском университете, в котором обучались Н.И. Пирогов и
А.М. Филомафитский, Г.И. Сокольский и другие известные отечественные медики, В 1833 г. Иноземцев защитил докторскую диссертацию «О двухстороннем методе камнесечения». В этой работе он доказывал преимущества бокового двухстороннего сечения, предложенного французским хирургом Дюпюитреном. В 1833 г. вместе с Н.И. Пироговым и другими выпускниками Профессорского института Иноземцев был отправлен за рубеж, в Берлин. Там он познакомился с ведущими хирургами Грефе, Рустом, Дифенбахом, Клуге, Юнкеном, и, как Н.И. Пирогов, обратил внимание на отрыв хирургии от анатомии и физиологии. По возвращении на родину Иноземцев был зачислен экстраординарным профессором кафедры практической хирургии Московского университета и с 1836 г, начал бести преподавание. В первые годы преподавания Иноземцев проводил большую организационную работу, представил проект реорганизации клиник — подразделения их на факультетские и госпитальные (как и Н.И. Пирогов), слияния Московской медико-хирургической академии с медипинс- Рне. 622. Ф.И. Иноземцев (1802-1869). КИМ факультетом МОСКОВСКОГО УНИ
верситета. В 1846 г. в зданиях ликвидированной медико-хирургической академии на Рождественке была открыта факультетская хирургическая клиника на 60 коек и ее руководителем стал Иноземцев. Он преподавал по составленной им программе, которая ориентировалась не только на клинику, но и знания анатомии и физиологии. Среди работ этого периода известна статья Иноземцева об излечении двух случаев саркомы и речь на торжественном собрании Московского университета «Об источнике и образе происхождения истинного рака». Здесь, как и в других работах, Иноземцев обосновывал необходимость подходить к выяснению природы болезни с позиций анатомо-физиологического наблюдения. Фактически Иноземцев выступал против в чистом виде гуморального (К. Рокитанский) и анатомо-локалистического целлюлярного направления (Р. Вирхов). Основным ядром научной концепции Иноземцева был вариант нервизма, заключающийся в признании примата симпатической или, как ее обозначали, узловатой нервной системы, хотя далеко не все соглашались с таким мнением. Как указывает Г.В. Архангельский, концепция Иноземцева сосредотачивалась на характеристике здорового организма и тех систем, которые поддерживают человека: «Ф.И. Иноземцев привел следующие характерные признаки здорового организма: 1) здоровое строение органа (клетки);

2. правильное действие (регуляция) центральной системы, которая приводит стимулы к органу (клеточке); 3) здоровый сосудистый аппарат, который также находится под влиянием церебральной нервной системы и при помощи которого органы получают питание; 4) ненарушенное трофическое влияние узловатой нервной системы, которая возбуждает кровь и ячейку каждого органа (места), что вызывает ассимилятивные и диссимилятивные расстройства»1.

Иноземцев был занят большой общественной деятельностью: он основал «Московскую медицинскую газету», вместе со своим учеником Смирновым организовал в Москве Общество русских врачей, по образу которого стали создаваться подобные общества в других городах, Ф.И. Иноземцев проявил себя как блестящий лектор, гуманный и высокообразованный человек и ученый, его научный багаж не так велик, как у Пирогова, тем не менее ему принадлежат 2 книги и 33 опубликованные статьи, В своей деятельности он выступал горячим поборником русской науки, русских ученых и практиков.
’Архангельский Г.В. Ф.И. Иноземиев и его значение в развития русской медицины. - М.: Медгиз. [959. - С. 162-169.
Не могу не процитировать изречения самого Ф.И. Иноземцева на постаменте его памятника. На правой стороне постамента написано: «В анатомическом театре. Без занятий в анатомическом театре нельзя сделаться рационально образованным, ловким и искусным оператором». Надпись на левой стороне гласит: «В клинике. Подробное и точное объективное исследование больного при распознании болезни должно служить главным основанием клинического учения». На задней стороне постамента написано: «Дома. Всегда делай для всех, что можешь. Никогда ни от кого ничего себе не требуй и не ожидай».
Рассказав о гигантах медицины, — Сеченове, Пирогове и др., обратимся к их «корням» - учителям, наставникам. Среди них - профессор Е.О. Мухин (1766-1850 гг.), больше известный как анатом, крупнейший врач-практик, хирург. Е.О, Мухин (рис. 6.23) окончил госпитальную хирургическую школу в Елизаветграде, там же преподавал анатомию и хирургию. Переехав в Москву, работал в госпиталях и был адъютантом, затем профессором анатомии, физиологии, судебной медицины на медицинском факультете университета. Мухин занимался большой общественной и административной деятельностью, был деканом медицинского факультета, первым главным врачом Первой градской больницы. Понимая недостаток учебных пособий для студентов, он опубликовал «Первое начало костоправной науки» (1806 г.) — за год до аналогичного издания И.Ф. Буша; учебник «Описание хирургических операций» (1807 г.) и ряд других трудов. Особое внимание привлекает его речь на торжественном собрании Московского университета «О месте и деятельности ощущения» (1817 г.), где изложено кредо теоретических представлений ученого. В ней Мухин заявил себя убежденным сторонником взглядов А.Н. Радищева о месте происхождения мыслей и вообще психической деятельности. А Н. Радищев считал, что мысль индуцируется влияниями внешней среды: «Окруженная со всех сторон предметами, - писал Радищев, - она (психика) есть то, что они ей быть определяют»1, Е.О. Мухин
' Радищев А.Н, Избранные философские сочинения. - М., 1949. — С. 338-339,
прямо указывал: «Ни одно ощущение, и вольное, и невольное движение не происходит без стимула, внутреннего или наружного, физического или нравственного, действующего на чувства прямо или косвенно». Проводниками ощущений являются отделы нервной системы. Мухин подчеркивал, что ощущения возникают во всей чувствующей системе организма, но «первейшее место ощущения в мозгу».
«В результате своих исследований, - отмечает Ф.Р. Бородулин, — Е.О. Мухин впервые в истории медицины четко и ясно сформулировал мысль о том, что ощущения воспринимаются головным мозгом из внешней и внутренней среды организма, и даже путем импульсов, идущих от головного мозга по нервным путям к различным органам тела, осуществляется управление функциями этих органов»1.
Разве это не предтеча открытия рефлекторной деятельности мозга И.М. Сеченовым?
Е.О. Мухин п его ученики и последователи — это не только прогресс в преподавании анатомии и физиологии, но и внедрение передовых идей в практику и особенно мыслей о первостепенной роли профилактики, которая не допускает развития заболеваний.
Как отмечалось, по словам Н.И,
Пирогова, Ф.И. Иноземцева, западная хирургия отставала в обосновании своих лечебных методов данными анатомии и физиологии, там вообще до конца XIX в. топографической анатомии и оперативной хирургии, как непременного условия и метода хирургии, практически не было, не было и таких гигантов хирургии и медицины, как Н.И. Пирогов.
Из ряда западных хирургов, но уже во второй половине XIX в. выделялся знаменитый Теодор Бильрот (1829-1894 гг.) (рис. 6,24), профессор Цюрихского, затем Венского университетов, известный главным образом как автор двух операций на желудке — «Бильрот 1», «Бильрот П». На самом деле он разработал и
' Бородулин Ф.Р. К истории нервизма в отечественной медицине. — М : Мелпп, 1955. - С, 40.
успешно применил иелый ряд оперативных вмешательств: пилоро- томня, лечение слепой кишки, хо- леиистотомия, гастроэнтеростомия, иссечение привратника, удаление простаты, резекции пищевода, операции на языке, печени идр, ОгТ. Бильрота пошла хирургия Запада. Его ученик Теодор Кохер (1841-1917 гг.) известен тщательным изучением эндемического зоба в Швейцарии и разработкой серии операций по его лечению, применением йода при этом заболевании, конструированием хирургических инструментов и пр. Для Т. Бильрота и его школы, как и для других прогрессивных ученых, была характерна органическая связь хирургии с патологией. Т. Бильрот был другом Н.И. Пирогова и даже считал его своим учителем. Известен эпизод обращения больного Н.И, Пирогова (рак языка) к Т. Бильроту как опытному врачу.
Нельзя не упомянуть, говоря о хирургических дисциплинах и анатомии, знаменитого венгерского акушера-гинеколога Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818—1865 гг.). Его работы и его деятельность сосредоточены на изучении бича хирургов и акушеров того времени - родильной горячки. Он доказывал, что заражение происходит при контактах врачей с больными через необработанные, непроде- зинфицированные инструменты и руки. С целью дезинфекции Зем- мельвсйс (рис. 6.25) в акушерской клинике стал применять хлорную воду, добившись значительного снижения смертности рожениц. Против Земмельвейса ополчились многие врачи, в том числе Вирхов, и это продолжалось до тех пор, пока Джозеф Листер (1827— 1912 гг.) (рис. 6,26) не установил природу послеродового сепсиса и стал вводить антисептику. Листер фактически не использовал открытие Пастера, о котором речь впереди. Он утверждал, что возбудителями заболевания являются бактерии, содержащиеся в воздухе. Свои открытия и наблюдения Листер обобщил в книге «Об антисептическом принципе в хирургической практике» (1867 г.). Против микроорганизмов, вызывающих нагноение, Листер стал при-
менять карболовую кислоту (повязки, тампоны на рану, спрей карболкой и т.п.). Следовательно, Листеру принадлежат не только идеи и работы по антисептике, но и асептике.
В связи с этими взглядами Листера на природу нагноения вспомним предположение Н.И. Пирогова и особенно Ф.И. Иноземцева.
Если в Германии и других западных странах асептика и антисептика привились не сразу, то среди русских хирургов, подготовленных идеями Н.И. Пирогова, открытия Листера нашли поддержку сразу же.
Уже в 1868 г. Н.В. Склифосовский и другие стали применять методы асептики и антисептики Листера.
Среди плеяды выдающихся хирургов конца XIX - начала XX в. особо нужно сказать о Н.В. Склифосовском. Он прошел большую шкоду клинической и научно-организационной деятельности. По окончании в 1859 г. медицинского факультета Московского университета работал в хирургическом отделении больницы в Одессе, в 1863 г. защитил докторскую диссертацию; был за рубежом, работал у Б. Лагенбека, Р. Вирхова и других знаменитых хирургов и патологов; с 1880 г. - заведующий кафедрой факультетской хирургии Московского университета; в 1893-1900 гг. - профессор и директор первого в нашей стране клинического института усовершенствования врачей в Петербурге. Неслучайно крупнейший специализированный институт по оказанию неотложной и срочной медицинской помоши в Москве назван его именем. Являясь последователем хирургической школы Н.И. п ирогова, он, как и Пирогов, оставил крупный след во всех областях хирургии — травматологии, полостной, военно- полевой. Ему принадлежит более 80 разработанных методов операций или, как мы бы сказали сейчас, - технологий. Склифосовский активно способствовал развитию антисептики и особенно асептики, был создателем ряда способов лечения болезней желудочно-кишечного тракта, мозговых грыж, так называемого «русского замка» — метода соединения костей, удаления камней мо
чевого пузыря, лечения геморроя, выпадения прямой кишки идр. Он много сделал в деле развития военно-полевой хирургии. Лично как хирург принимал участие в ряде военных кампаний: Австро-прусской (1866 г.), Франко-прусской (1870—1871 гг.) и Русско-турецкой (1877—1878 гг.); содействовал приближению медицинской помоши к месту боя, широкому применению гипсовых повязок, замене корпии гигроскопической ватой, борьбе с внутри госпитальными инфекциями; резко выступал против окучивания раненых и больных, как и Н.И. Пирогов, ратовал за разделенную сортировку раненых.
Н.В. Склифосовский (рис. 6.27) был активным и разносторонним общественным деятелем, способствовал организации и активной деятельности Пироговского общества; сыграл большую роль как декан Медицинского факультета Московского университета в строительстве новых клиник на Девичьем поле; был одним из организаторов и председателей XII Международного конгресса врачей в 1897 I'., организатором и председателем Первого съезда русских хирургов (1900 г.), редактором двух хирургических журналов.
Н.В. Склифосовский сумел сплотить вокруг себя ряд талантливых ученых, таких как А.А. Бобров (рис. 6.28), П.И. Дьяконов, Н.А. Вельяминов, являющихся авторами многих хирургических методик и организационных начинаний.