Патогенетическая терапия: оральная и в/в регидратация и реминерализация.

Этапы регидратации и реминерализации. У больных с обезвоживанием II—III—IV степеней регидратация проводится в 2 этапа:

I этап — восстановление потерь жидкости и солей, возникших до начала лечения; II этап — коррекция продолжающихся потерь до появления оформленного стула (в зависимости от показателей гемодинамики проводится в/в или оральным методом).

Объем солевых растворов определяется величиной потерь жидкости за 2—4—6 ч. В/в регидратация — капельно со скоростью 40—60 мл/мин; оральная регидратация — 1,0—1,5 л/ч.

Оральная регидратация: глюкозосолевые растворы «Регидрон», «Глюкосолан» и «Цитроглюкосолан». Используется при I—II степенях обезвоживания. Жидкость вводят под контролем клинико-лабораторных показателей и с учетом объема потерь, контролируемых каждые 2-4 ч.

В/в регидратация — изотонические солевые полии- онные апирогенные растворы (предпочтительнее «Квар- тасоль» и «Хлосоль», допустимы «Трисоль» и «Ацесоль»). Декомпенсированное обезвоживание — показание к струйному в/в или внутриартериальному вливанию (100—120 мл/мин) первые 2—4 ч (до ликвидации деком- пенсированной дегидратации), далее капельно со скоростью 30—60 мл/мин.

Этиотропная терапия: тетрациклин по 0,3—0,5 г 4 раза в день или хлорамфеникол (левомицетин) по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 суток. При тяжелом течении и рвоте антибиотики вводят парентерально (морфоциклин — 150 мг или сигмамицин — 500 мг, или тетраолеан — 500 мг 2 раза в/в в нескольких литрах солевого раствора); затем перорально. Антибиотикотерапия сокращает длительность диареи и объем регидратации. Санация вибриононосителей: тетрациклин по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 3—5 дней, при повторном выделении — хлорамфеникол по 0,5 г 4 раза в день.

Выписка из стационара — после трех отрицательных результатов бактериологического исследования кала, которое проводится не ранее чем через 24—36 ч после отмены антибиотиков, 3 дня подряд, первая порция собирается после солевого слабительного; и после однократного отрицательного результата исследования желчи (порции ВнС).