17. ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ
Диагностика типичных случаев в очаге затруднений не вызывает. Впервые возникшие случаи требуют обязательного лабораторного подтверждения.
Классический бактериологический метод — положительный ответ через 36 ч. Испражнения и рвотные массы сеют в первые 3 ч после забора на щелочные питательные среды. Цель исследования: выделение чистой культуры возбудителя и ее морфобиологическая идентификация. Определение вида возбудителя: развернутая РА с противохолерной 01 -сывороткой и типовыми 01 -сыворотками Инаба и Огава; определение биовара: типовые фаги С (Му- керджи) и Эль-Тор II, проба с полимиксином В. Ускоренные методы:
• иммобилизация и микроагглютинация вибрионов с противохолерной сывороткой 01 с применение мазо- во-контрастного микроскопа — ответ спустя несколько минут;. • макроагглютинация подрощенного на пептонной воде
материала со специфической противохолерной О-сывороткой — ответ через 3—4 ч; •
иммунофлюоресцентный метод — ответ через 1,5—2 ч.
Группы лиц, подлежащие обязательному обследованию
на холеру: 1)
больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании; 2)
граждане Российской Федерации, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере регионов или имевшие диарею и рвоту по пути следования; 3)
иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также находящиеся на стационарном лечении, и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания; 4)
иммигранты — (иностранные граждане — беженцы, лица без гражданства) в постах иммиграционного контроля первого этапа, пунктах пропуска через государственную границу — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Забор материала осуществляется трехкратно с интервалом в 3 ч до начала лечения антибиотиками.
Диф. диагн. проводится с пищевыми токсикоинфек- циями (ПТИ), дизентерией, ротавирусной инфекцией, отравлениями грибами и мышьяком.
Источник: Бережнова И.А., «Инфекционные болезни: Учеб, пособие» 2007