Дети заражаются от матерей интранатально, при кормлении грудным молоком и контактным путем. Инфицирование может наступить и в результате переливания крови новорожденному. У больных постепенно развивается анемия, лимфоцитоз, увеличивается печень. Дети плохо прибавляют в весе. Заболевание может протекать с изолированным поражением слюнных желез (чаще околоушных, реже подчелюстных и подъязычных) или висцеральных органов. В патологический процесс часто вовлекаются легкие и почки, реже — ЦНС, желудочно-кишечный тракт и печень. Течение приобретенной цитомегалии длительное, волнообразное. При генерализованном характере болезни возможен неблагоприятный исход.
Диагностика. Опорно-диагностиъе- ские признаки цитомегаловирусной инфекции:

• группу риска составляют: новорожденные, реципиенты органов и крови, гомосексуалисты, внутривенные наркоманы, проститутки, больные с иммуноде- фицитными состояниями разной этиологии (в том числе ВИЧ-инфицированные), медицинские работники (реаниматологи, акушеры и др.):
• синдром интоксикации:
• сиалоаденит;
• полиморфизм клинической симптоматики.

Лабораторная диагностика. Используют вирусологический метод — обнаружение вируса и его антигенов в моче, слюне, вагинальном секрете и других биологических жидкостях, биоптатах органов. Для этого используют культуры фибробластов легкого эмбриона человека. Применяют модификации метода: обнаружение ранних антигенных очагов флюоресценции (ОРАОФ), обнаружение, лейкоцитарных антигенов (ОЛА).
Молекулярные методы — молекулярной гибридизации, ПЦР (полимеразная цепная реакция) — используют с целью обнаружения вирусной ДНК.
Цитоскопия осадков мочи и слюны, цервикального и влагалищного секретов позволяет выявить характерные цитоме- галы с крупным ядром и узкой каймой цитоплазмы («совиный глаз»).
С целью серологической диагностики применяют иммуноферментный анализ (ИФА), в том числе реакцию энзиммече- ных антител (РЭМА); реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), радиоиммунный метод (РИМ), реакцию связывания комплемента (РСК).
Для диагностики врожденной ЦМВИ используют определение антител класса IgM методом ИФА или РИМ. Выявление IgG в сыворотке крови новорожденного может свидетельствовать о пассивном транспорте материнских иммуноглобулинов и требует повторного исследования в 1, 3 и 6 мес. При снижении титров IgG в динамике врожденную цитомегалию следует исключить.
С целью пренатальной диагностики инфекции проводят УЗИ плода: обнаружение внутричерепных кальцификатов может свидетельствовать о врожденной инфекции.
Дифференциальную диагностику
следует проводить с инфекционным моно- нуклеозом, токсоплазмозом, вирусными гепатитами, эпидемическим паротитом, сепсисом, острым лейкозом, злокачественными опухолями, туберкулезом, лимфогранулематозом, гемолитической болезнью новорожденных.
Инфекционный мононуклеоз характеризуется следующими синдромами: острого тонзиллита, интоксикации, лихорадки, полиаденита, гепатоспленоме- галии; отсутствием поражения слюнных желез; положительными результатами реакций гетероагглютинации (Гоффа — Бауэра, Пауля—Буннелля) и обнаружением специфических антител в сыворотке крови.
Токсоплазмоз (врожденные формы) развивается только при первичном инфицировании женщины во время беременности. Характерны невыраженная желтуха, гепатоспленомегалия, пренатальная гипотрофия, геморрагический синдром, внутричерепные кальцификаты, хориоре- тинит; отсутствие пороков развития и поражения слюнных желез.
Лечение. Характер режима и диеты зависит от возраста ребенка, тяжести и локализации патологического процесса.
Этиотропная терапия включает применение противовирусных препаратов — ганцикловира, фосфоноформата (фоскар- нета), специфического иммуноглобулина (цитотект). Этиотропные средства назначают больным тяжелыми формами ЦМВИ, а также детям с сопутствующими заболеваниями.
В случае выявления приобретенной цитомегалии у беременной, основной задачей является предупреждение генерализации инфекции и внутриутробного заражения плода. С этой целью вводят цитотект - специфический человеческий иммуноглобулин (внутримышечно по

6. 12 мл с интервалами 2—3 нед. в течение первых 3 мес. беременности).

Патогенетигеская и симптоматиге- ская терапия определяется локализацией патологического процесса. Для лечения больных генерализованными формами используют преднизолон (2—5 мг/кг массы тела в сутки). Антибиотики назначают при наслоении вторичной бактериальной флоры. В связи с иммуносупрессивным действием вируса показано назначение иммуномодуляторов (под контролем иммунограммы).
Профилактика. Неспецифическая профилактика заключается в выполнении гигиенических навыков беременными; санэпидрежима — медработниками при уходе за инфицированными детьми и контакте с экскрементами больных. Рекомендуется обследование беременных и доноров на наличие антител к ЦМВ; использование замороженной крови от серонегативных доноров, а также масок и перчаток при работе с больными острыми формами ЦМВИ.