Выделяют первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные) ИДС.
ПЕРВИЧНЫЕ ИДС—это, по определению Ю.М.Лопухина, генетически обусловленная неспособность организма продуцировать то или иное эффек- торное звено иммунного ответа. Если первичные ИДС встречаются редко (например, болезнь Брутона 1:1000000), то вторичные ИДС широко распространены.
Существует представление, что ВТОРИЧНЫЕ ИДС—это недостаточность количественных показателей иммунной системы. Так, например, уменьшение уровня Т-лимфоцитов, Тх, иммуноглобулинов по сравнению с нормой рассматривается как вторичное ИДС. Однако уменьшение некоторых количественных показателей иммунной системы может быть обусловлено влиянием антигена и представляет собой способ защиты организма. Обычно это сопровождается возрастанием значений других показателей. Например, при острой бактериальной инфекции в первые дни болезни происходит уменьшение Тс, но увеличение Т-лимфоцитов, Тх, IgM, показателей фагоцитоза. В анализе крови этим изменениям соответствуют: лейкоцитоз, палочкоядерный нейтрофилез, но анэозинофилия, лимфопения, увеличение СОЭ. При различных заболеваниях или группах болезней (например, аутоиммунных) существуют характерные иммунологические сдвиги.
Таким образом, правильнее считать, что вторичные ИДС—это несоответствие иммунной реакции организма типовой (нормальной) иммунной реакции, характерной для данного вида патологии и для конкретного больного.
К развитию вторичного ИДС могут привести: чрезмерные психические и физические нагрузки (стрессы, синдром хронической усталости), неблагоприятные факторы внешней среды (радиация, СВЧ, продукты промышленной и бытовой химии, пестициды, нитраты в пищевых продуктах, лекарства, инфекционные агенты); хроническое белковое голодание, курение, злоупотребление алкоголем.
Любая болезнь есть срыв в работе иммунной системы, которому предшествовал какой-либо срыв из вышеперечисленных факторов. Поэтому важную роль в постановке диагноза играет не только эпидемиологический анамнез и «экологический анамнез» с выяснением факторов, приводящих к формированию вторичной иммунной недостаточности и, в конечном итоге, к развитию инфекционной (или неинфекционной) болезни.
Диагностировать отклонения в работе иммунной системы можно разными способами. Самый простой — иметь данные иммунного статуса. Однако этот способ дорог, а значит, доступен только для «избранных».
Можно пользоваться параметрами лейкоцитарной формулы, отклонения в которой от ожидаемой реакции требуют иммунокоррегирующей терапии.
ВограликомВ.Г. и соавт. (1993) предложен оригинальный способ рефлексодиагностики вторичных ИДС в помощью прибора «Хелпер». Позволяет быстро, безболезненно оценить состояние Т-системы иммунитета, а также проводить лечение методом лазерорефлексотерапии. Воздействие на биологически активные точки восстанавливает нормальную работу тимуса — одного из основных органов иммунной системы.
Нередко диагноз «лежит» у больного на лице. Поэтому опытному врачу бывает достаточно осмотреть больного, собрать анамнез, и необходимость в дальнейшем дорогостоящем обследовании отпадает.