ИММУНОКОРРЕКЦИЯ—это активное вмешательство в работу иммунной системы, исправление ее дефектного функционирования путем стимуляции или супрессии всей системы или ее отдельных клеточных субпопуляций (Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры), стимуляция или блокада клонов конкретной специфичности.
Лекарственные средства, коррегирующие работу иммунной системы, разделяются на иммуносупрессоры, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
ИММУНОСУПРЕССАНТЫ стали использоваться с 60-х годов сначала при пересадке почек для подавления реакции отторжения трансплантата, а затем для лечения тяжелых форм (гипериммунная реакция) инфекционных болезней и аутоиммунных заболеваний.
Иммуносупрессивную терапию следует начинать в стационаре и проводить длительно, периодически согласовывая назначения с врачом —специалистом в этой области. При динамическом наблюдении целесообразно проводить больному следующие исследования:
Интервалы между исследованиями в период рецидива —7-10 дней, а в период ремиссии заболевания — 1 мес.
Как видно из приведенных данных, за исключением последних двух тестов, все остальные доступны и могут быть использованы даже в условиях районной больницы для контроля за эффективностью лечения и профилактики осложнений.
Основным осложнением является развитие синдрома иммунодефицитных состояний, который проявляется угнетением гемопоэза, снижением сопротивляемости к инфекциям, тератогенным действием и увеличением частоты злокачественных образований.
Отсюда следует, что очень важно умело проводить данный вид терапии. Для этого прежде всего необходимо определить нужный класс или классы лекарств. Назначение их зависит от стадии болезни. Значит, очень важно определить, какая стадия болезни у больного, рецидив или ремиссия. Начало рецидива следует принять за активацию аутоагрессивного клона лимфоидных клеток.
На рисунке 6 в виде волны представлены периоды рецидива и ремиссии. При первых признаках ухудшения или активации процесса следует назначать препараты I класса—митостатики, которые угнетают, блокируют размножение аутоагрессивных клонов. Прекращают их применение в пике рецидива. После этого при первых признаках ремиссии следует назначить иммунодепрессанты, ингибиторы синтеза белка, которые угнетают выработку аутоагрессивных антител (II класс). Эти препараты выбивают аутоагрессивные клоны клеток, не нарушая размножения других.
Вещества, нарушающие кооперативные межклеточные процессы (тормозящие миграцию стволовых клеток из костного мозга), можно назначать всегда (III класс).
ВНИМАНИЕ! Соединения, блокирующие митозы, опасно назначать во время ремиссии аутоиммунного процесса, ибо выбиваться будут нормальные клоны (находящиеся, как всегда, в состоянии стимуляции), а не аутоагрессивные (находящиеся в стадии ремиссии в покое).
Лекарственные средства, коррегирующие работу иммунной системы, разделяются на иммуносупрессоры, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
ИММУНОСУПРЕССАНТЫ стали использоваться с 60-х годов сначала при пересадке почек для подавления реакции отторжения трансплантата, а затем для лечения тяжелых форм (гипериммунная реакция) инфекционных болезней и аутоиммунных заболеваний.
Иммуносупрессивную терапию следует начинать в стационаре и проводить длительно, периодически согласовывая назначения с врачом —специалистом в этой области. При динамическом наблюдении целесообразно проводить больному следующие исследования:
- Определение количества лейкоцитов. При падении их числа ниже 3 млн. следует уменьшить дозу препарата или отменить.
- Определение количества тромбоцитов (опасная величина 100000, критическая — 30000 в л).
- Исследование гемоглобина и гематокрита.
- Контроль за функцией печени (АлАТ, АсАТ, биллирубин, сулемовая, тимоловая пробы, протромбиновый индекс, сывороточное железо).
- Контроль за функцией почек (креатинин, азот мочевины, осадок мочи);
- Белки сыворотки крови.
- Содержание иммуноглобулинов.
- Исследование циркулирующих аутоантител.
- Исследование аллергических реакций замедленного типа.
Интервалы между исследованиями в период рецидива —7-10 дней, а в период ремиссии заболевания — 1 мес.
Как видно из приведенных данных, за исключением последних двух тестов, все остальные доступны и могут быть использованы даже в условиях районной больницы для контроля за эффективностью лечения и профилактики осложнений.
Основным осложнением является развитие синдрома иммунодефицитных состояний, который проявляется угнетением гемопоэза, снижением сопротивляемости к инфекциям, тератогенным действием и увеличением частоты злокачественных образований.
Отсюда следует, что очень важно умело проводить данный вид терапии. Для этого прежде всего необходимо определить нужный класс или классы лекарств. Назначение их зависит от стадии болезни. Значит, очень важно определить, какая стадия болезни у больного, рецидив или ремиссия. Начало рецидива следует принять за активацию аутоагрессивного клона лимфоидных клеток.
На рисунке 6 в виде волны представлены периоды рецидива и ремиссии. При первых признаках ухудшения или активации процесса следует назначать препараты I класса—митостатики, которые угнетают, блокируют размножение аутоагрессивных клонов. Прекращают их применение в пике рецидива. После этого при первых признаках ремиссии следует назначить иммунодепрессанты, ингибиторы синтеза белка, которые угнетают выработку аутоагрессивных антител (II класс). Эти препараты выбивают аутоагрессивные клоны клеток, не нарушая размножения других.
Вещества, нарушающие кооперативные межклеточные процессы (тормозящие миграцию стволовых клеток из костного мозга), можно назначать всегда (III класс).
ВНИМАНИЕ! Соединения, блокирующие митозы, опасно назначать во время ремиссии аутоиммунного процесса, ибо выбиваться будут нормальные клоны (находящиеся, как всегда, в состоянии стимуляции), а не аутоагрессивные (находящиеся в стадии ремиссии в покое).