ПРЕПАРАТЫ I КЛАССА.
АНТИМЕТАБОЛИТЫ. Под антиметаболитами понимают вещества, которые ввиду своего структурного сходства с физиологическими субстанциями или КО-факторами тормозят синтез ДНК и РНК, то есть включаются в синтез нуклеиновых кислот как «ложные нуклеотиды».
6-МЕРКАПТОПУРИН. Иммуносупрессивное действие:
- На пролиферативную фазу иммунного ответа.
- Начинается после поступления антигена.
- Тормозит гуморальный ответ.
- Тормозит клеточные иммунные реакции.
- Тормозит неспецифические воспалительные реакции.
Суточная доза—2 мг/кг массы тела, а при длительном применении —0,51 мг/кг.
АЗАТИОПРИН (ИМУРАН). Лечебное действие обусловлено меркаптопурином и тиомидозольным соединением, на которое азатиоприн расщепляется в организме. Более сильно тормозит Т-супрессоры. Рекомендуемая суточная доза —1,5-4,0 мг/кг массы тела в сутки.
МЕТОТРЕКСАТ тормозит активность дигидрофолатредуктазы и таким образом нарушает синтез белка. При патологии почек следует уменьшить дозу из-за опасности кумуляции.
АЛКИЛИРУЮЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ.
ЦИКЛОФОСФАН. Иммуносупрессивное действие заключается в:
- Подавлении иммунитета до и после воздействия антигена.
- Стимуляции некоторых иммунных реакций, если циклофосфан был назначен до введения антигена.
- Торможении гуморального иммунного ответа, но незначительном влиянии на клеточный иммунный ответ.
Длительные курсы не рекомендуются, так как может раздражать мочевой пузырь. Рекомендуемая доза —200-400 мг, а при длительном применении—75-100 мг в сутки.
ХЛОРБУТИНхорошо, как и циклофосфан, переносится больными. Ввиду своего сродства к синтезу иммуноглобулина М используется для лечения хронических лимфолейкозов и злокачественных лимфом. Суточная доза — 0,2 мг/кг массы тела.
ПРЕПАРАТЫ II КЛАССА.
АНТИБИОТИКИ. Актиномицин С и Д применяются как цитостатики и имеют выраженный иммуносупрессивный эффект. Применение ограничено из-за значительных побочных действий. Суточная доза —0,01-0,02 мг/кг массы тела. Рекомендуется короткий курс.
ЦИКЛОФОСФАН А—активный продукт низших грибов —имеет выраженный супрессивный эффект, действуя преимущественно на Т-лимфоциты. ХЛОРАМФЕНИКОЛ тормозит синтез аутоантител, оказывая выраженное цитостатическое действие.
ПРЕПАРАТЫ III КЛАССА.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ являются наиболее изученными из иммунодепрессантов. Парадоксально, но механизм их действия до сих пор таит в себе много загадочного. Они обособленно выступают среди иммунодепрессантов (не только потому, что тормозят миграцию стволовых клеток из костного мозга), отличаются побочными действиями и в малых дозах проявляют себя как иммуностимуляторы.
Глюкокортикоиды оказывают тормозящее влияние на фагоциты, вызывают сужение сосудов, тормозят синтез простогландинов, понижают уровень аутоантител (не влияя на образование АНТИТЕЛ), оказывают иммуносупрессивное действие на Т-систему иммунитета.
Помимо этого, оказывают противовоспалительное действие, которое заключается в стабилизации лизосом, торможении роста фибробластов. При первых признаках ремиссии дозу следует существенно уменьшить. Иммуносупрессивный эффект преднизолон оказывает в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки и выше. Дозы от 30 до 60 мг в сутки (расчет на пероральное применение) являются переходными, не обладая ни иммуносупрессивным эффектом, ни иммуностимулирующим, а вызывают лишь привыкание и развитие синдрома отмены. Задерживаться на них не рекомендуется.
Очень тесно по действию к глюкокортикоидам приближаются жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они оказывают влияние на реакцию Антиген-Антитело, а также на транспорт антигена. К этим препаратам можно отнести бугадион и салицилаты, антигистаминные препараты, золото. В этой группе препаратов наибольший интерес заслуживает метиндол или индоме- тацин. Несмотря на то, что метиндол тормозит миграцию лейкоцитов и агрегацию тромбоцитов, его нельзя по силе действия отнести к цитостатикам. ГЕПАРИН и АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА оказывают антикомплиментарное действие.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ— это гормоны и медиаторы, вырабатываемые самой иммунной системой для регуляции ее деятельности. К ним относятся тимические медиаторы (тактивин, тималин, тимоптин, тимоген), костномозговые факторы (миелопид, САП-стимулятор антителопродуцентов), интерлейкины. На наш взгляд, наибольшего интереса заслуживают препараты тимуса, так как остальные средства в широкой аптечной сети отсутствуют.
Тимические гормоны, продуцируемые эпителиальными клетками тимуса, являются основными факторами дифференцировки тимоцитов в Т-лимфо- циты. Все тимические факторы стимулируют созревание предшественников Т-лимфоцитов: воздействуют на костномозговых предшественников Т-лимфоцитов, усиливая их способность мигрировать в тимус, кооперировать с кроветворными клетками, потенцировать активность макрофагов. Таким образом, тимические медиаторы оказывают влияние на дифферен- цировку предшественников Т-лимфоцитов костного мозга и незрелых кортикальных тимоцитов в Т-лимфоциты, то есть восстанавливают и стимулируют клеточный иммунитет.
Нейроэндокринные эффекты тимических медиаторов известны с 30-х годов, когда было установлено, что экстракты тимуса стимулируют функцию надпочечников и половых желез. В настоящее время известно, что тимические препараты регулируют функцию гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, участвуют во взаимодействии между ними.
Препараты ТИМАЛИН, ТИМАГЕН назначаются обычно курсами по 10 дней в дозе 10 мг в сутки для первого и 100 мкг в сутки для второго. Тактивин назначают по 100 мкг в сутки также курсом 10 дней.
Традиционно сложилось представление о том, что лечение инфекционных больных складывается из этиотропной, патогенетической и собственно иммунотерапии. Однако анализ взаимодействия лечебных препаратов и макроорганизма показывает, что почти все они воздействуют на иммунную систему, то есть возможно говорить об иммунокоррекции инфекционных болезней.
Возьмем, например, средства этиотропной терапии (антибиотики, противовирусные препараты). По мнению Д. Нелиуса (1984), побочным цитостатическим действием не обладают лишь те антибиотики (например, пенициллин), которые оказывают влияние на специфические для бактерий процессы обмена веществ (например, на синтез мембран бактерий). Вещества, которые влияют на обмен РНК и ДНК, на синтез белка (например, левомицетин, хлортетрациклин, эритромицин, сульфат гентамицина, хлорид линкомицина, сульфат неомицина, парамомицин, сульфат стрептомицина), на синтез пурина и пиримидина, а также на процессы биологического окисления, влияют в определенных дозах на метаболизм человеческих клеток, то есть выступают как иммунодепрессанты. Как легкие иммунодепрессанты, действуют и противовирусные препараты (ацикловир, видара- бин, идоксуридин, ремантадин). Существуют антибиотики, которые применяются только как цитостатики (актиномицин, рубомицин, митомицин, адриамицин, ананузин, блеомицин, циклоспорин).
Другие средства этиотропной терапии —сульфаниламидные препараты (стрептоцид, норсульфазол, сульфадемизин, уросульфан и другие) — нарушают процесс получения микробами необходимых для их развития «ростковых факторов», блокируют биологические системы, предназначенные для связывания парааминобензойной кислоты, тем самым оказывая бактериостатическое действие. Своим действием сульфаниламиды значительно облегчают фагоцитоз бактерий нейтрофилами и макрофагами, то есть помогают в работе иммунной системы. Таким образом, можно сказать, что сульфаниламиды начинают, а фагоциты заканчивают борьбу с бактериями. По своим свойствам сульфаниламиды приближаются к иммуностимуляторам, не являясь в полной мере таковыми.
Выраженными иммуностимулирующими свойствами обладает антибиотик МЕТРОНИДАЗОЛ (стимулирует выработку эндогенного интерферона, активность макрофагов). Метронидазол в клетке превращается в активную форму после восстановления нитрогруппы. Последняя связывается с ДНК бактерии или вируса и предотвращает образование их нуклеиновых кислот. Поэтому метронидазол оказывается эффективным средством при лечении очень широкого спектра болезней. Лоуренс Д.Р. и Бенитт П.Н. (1993) отмечают высокую эффективность препарата при:
- сепсисе, раневых инфекциях, остеомиелите, абсцессах мозга и легких;
- трихомониазе;
- амебиазе;
- лямблиозе;
- остром язвенном гингивите и при инфекциях, поражающих зубы;
- неспецифическом вагините;
- предотвращении послеоперационных инфекций.
Нами метронидозол с успехом применен для лечения вялотекущих гнойных ран, трофических язв и других повреждений кожи; для лечения герпетической инфекции. В терапевтической практике антибиотик метронидазол используют для лечения язвенной болезни желудка. Трудно представить, что столь широкий лечебный спектр действия метронидазола связан только с бактерицидными его свойствами как антибиотика. Скорее всего, это результат прямой стимуляции синтеза интерферона и активности макрофагов.
Другие интерфероногены активируют защитные механизмы, противостоящие инвазии вирусов, ингибируют рост опухолей. ИНОЗИН ПРАНОБЕКС стимулирует пролиферацию В- и Т-лимфоцитов и интерферона. Аналогичным иммуностимулирующим действием кроме противовирусного обладают фос- фоноформиат, трифтортимидин, рибивирин, зидовудин (азидотимидин).
К иммуностимуляторам можно отнести ИМИДОЗОЛЫ, так как они взаимодействуют с ферментами, генерирующими и инактивирующими перекись водорода, внутриклеточная концентрация которой увеличивается и вызывает гибель клеток грибка вследствие аутолиза. К этой группе препаратов относятся: кетоканахол, клотримазол, эконазол, изоконазол, гризео- фульвин, флуцитозин.
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ препараты также способны стимулировать иммунитет, так как образуют комплексы с ДНК плазмодиев, лишают их способности переваривать гемоглобин, лишают необходимых аминокислот, вызывая гибель паразитов.
В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ терапии применяют жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простог- ландина (интерлейкина-1), оказывая тем самым иммуносупрессивное действие. Стимулируют (путем подавления простогландинов, которые снижают активность кислоты желудка) образование язв, сильно поражают почки (острый некроз, ХПН). Эти препараты, а также препараты золота являются иммунодепрессантами антикооперативного действия. Поэтому, назначая данную группу лекарств с целью понижения температуры или обезболивания, необходимо помнить о том, что они подавляют иммунные реакции.
ОСНОВНОЙ составляющей частью патогенетической терапии инфекционных болезней является дезинтоксикационная терапия. Парентеральное введение растворов 5% глюкозы и 0,9% раствора хлорида натрия создает разность парциального давления в клетке (обусловленного продуктами метаболизма) и вне ее. Это приводит к очищению клетки, усилению репаративных процессов в ней, уничтожению неспецифическими факторами иммунитета антигена, находящегося в клетке.
Введение дезинтоксикационных растворов приводит к удалению из кровеносного русла иммунных комплексов, обеспечивая тем самым благоприятные условия для контакта Антиген-Антитело и фагоцитирования клеток «мишеней».
Гемодез, реополиглюкин, реомакродекс связывают токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводят их через почечный барьер.
Правильно рассчитанный объем инфузионной терапии приводит к повышению давления в капиллярном русле и, как следствие этого, —к раскрытию резервных капилляров и очищению клеточно-тканевых структур от токсинов. При этом, в отличие от перорального введения жидкости (при котором давление в капиллярах повышается медленно и не вызывает раскрытия резервных капилляров), не происходит затрат энергии (АТФ) на всасывание жидкости из желудочно-кишечного тракта и ее транспортировку.
Не умаляя значения пероральной дезинтоксикационной терапии для легких и частично среднетяжелых форм инфекционных болезней, ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ введение такого же количества жидкости (по описанным выше причинам) оказывает значительно больший дезинтоксикационный эффект.
Отсутствие адекватной дезинтоксикационной терапии приводит к наводнению организма иммунными комплексами, токсинами, продуктами распада клеток и тканей, что вызывает блокирование активных центров макрофагов и нейтрофилов, подавлению образования Т-хелперов, выработки иммуноглобулинов, то есть ведет к развитию вторичного иммунодефицитного состояния.
При ЛЕГКИХ формах инфекционных болезней рекомендуется назначать пероральную дезинтоксикационную терапию из расчета 20-30 мл/кг массы тела в сутки. При состоянии СРЕДНЕЙ тяжести — перорально 20-30 мл/кг в сочетании с инфузионной терапией из расчета 20-30 мл/кг массы тела в сутки. В том случае, если состояние больного расценивается как тяжелое, показана инфузионная терапия из расчета 40-50 мл/кг массы тела в сутки. В условиях стационара возможна инфузионная дезинтоксикационная терапия и при ЛЕГКИХ формах инфекционных болезней. Поскольку эффективность ее выше, чем пероральной, сокращается длительность (в днях) проведения до исчезновения признаков интоксикации. Кроме того, сокращая период наводнения организма токсинами, мы сокращаем и длительность пребывания больного на больничной койке.
Для правильного назначения дезинтоксикационной терапии необходимо определить степень интоксикации. Симптомы интоксикации неспецифичны и обусловлены поражением подкорковых, стволовых и корковых структур головного мозга.
Клинические проявления:
- я степень интоксикации (состояние больного удовлетворительное) —сла
бость, недомогание, отсутствие аппетита;
- я степень интоксикации (состояние средней тяжести) —слабость силь
ная, отсутствие аппетита, тошнота;
- я степень интоксикации (состояние тяжелое) —резкая слабость, полное
отсутствие аппетита, сильная тошнота, рвота;
- я степень интоксикации (состояние оценивают как очень тяжелое) —рез
кая слабость, отсутствие аппетита, сильная тошнота, рвота повторная или многократная.
На кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии разработаны и используются объективные статусы оценки степени тяжести больных гепатитом, где присутствуют описанные выше признаки интоксикации (разработка профессора О. А. Дунаевского).
Важной частью патогенетической терапии является ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. Правильное проведение ее, равно как и дезинтоксикационной терапии, оказывает иммуностимулирующий эффект.
ВИТАМИН С. Относят к малым иммуностимуляторам (В.С. Васильев и со- авт., 1994). Назначение витамина С приводит к увеличению уровня Т-, В- и О-лимфоцитов, иммуноглобулина G, восстановлению фагоцитарной функции нейтрофилов, внутриклеточных микробоцидных факторов. Витамин С в дозе 300-400 мг или галоскорбин в дозе 1,5 г обеспечивает создание в организме условий для нормализации внутриклеточного гомеостаза, благоприятствует качественному течению процессов иммуногенеза. ПАНТОТЕНОВАЯ кислота (ПАК). Иммуностимулирующий эффект выражается в ускоренном восстановлении содержания в крови Т-, В- и О-лимфоцитов, стимулировании синтеза иммуноглобулинов, усилении фагоцитарной активности нейтрофилов. Рекомендуется в суточной дозе 300 мг или 90 мг пантотената кальция.
ВИТАМИН В12 в дозе 10 мкг через день способствовал снижению общего билирубина, тимоловой пробы, АЛТ и гамма-глобулинов при вирусном гепатите и повышению уровня альбуминов. Под воздействием витамина В12 происходит восстановление уровня ИКК (иммунокомпетентных клеток) и иммуноглобулинов, повышается фагоцитарная способность крови. Действие витамина В12 на иммунную систему (В.С. Васильев и соавт., 1994) оценивают как иммунокоррегирующее.
ВИТАМИНЫ В2 и В6 также обладают легкими иммунокоррегирующими свойствами, проявляющимися в нормализации показателей Т-лимфоцитов и активации нейтрофильного фагоцитоза.
Таким образом, большинство средств этиотропной и патогенетической терапии оказывает влияние на иммунную систему человека, что дает основание говорить не только о терапии инфекционных болезней, но и об иммунокоррекции последних.
При выборе средств этиотропной и патогенетической терапии следует, по возможности, использовать препараты, не имеющие или обладающие минимальными иммуносупрессивными свойствами. При назначении антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств необходимо нивелировать их иммуносупрессивное действие параллельным назначением иммуностимуляторов.
Средства СТИМУЛЯТОРЫ выработки эндогенного ИНТЕРФЕРОНА—пироге- нал, продигиозан, метронидазол.
ПИРОГЕНАЛ—липополисахарид, получаемый из микробов псеудомонас эуругеноза. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержит от 10 до 100 мкг препарата. Вводят внутримышечно 1 раз в день или через 2 дня, начиная с 25 минимальных пирогенных доз с постепенным повышением до 50. Курс лечения —25-30 инъекций. Используют для стимуляции организма при вялотекущих и хронических инфекциях. Передозировка препарата вызывает гипертермию, головную боль, рвоту, боль в пояснице.
ПРОДИГИОЗАН— полисахаридный комплекс, выделенный из бактерий. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно 1 раз в день, начиная с дозы 25 мкг (проба на переносимость), затем 50, 75, 100 мкг с интервалом в 2-4 дня. Препарат усиливает образование эндогенного интерферона, повышает активность фагоцитоза, содержание лизоцима, антител, комплемента и другие показатели неспецифической резистентности. Эффективен при серорезистентном сифилисе, вялотекущем туберкулезе, псориазе, экземе, постдизентерийных колитах, хронических тонзиллитах, реже гнойных и других инфекциях, например, гепатите.
Средства СТИМУЛЯТОРЫ ФАГОЦИТОЗА—нуклеинат натрия, метилурацил, пентоксил, метронидазол.
НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ— самый сильный стимулятор нейтрофильного фагоцитоза. Выпускается в порошках по 0,2 (прием внутрь 3 раза в день), для внутримышечного введения в виде 2% или 5% раствора в ампулах по 5-10 мл. Курс 10-15 дней.
МЕТИЛУРАЦИЛ назначают по 1,0 3-4 раза в день после еды курсом 2-3 недели. Нами используется оригинальная схема лечения: метилурацил назначают по 3,0 утром после еды в растворенном виде 1 раз в день курсом 5 дней.
ПЕНТОКСИЛ стимулирует лейкопоэз, нейтрофильный фагоцитоз. Назначают по 0,4 после еды 4 раза в день курсом 15-20 дней.
МЕТРОНИДАЗОЛ (трихопол) —сильнейший стимулятор макрофагального фагоцитоза. Показан при отсутствии реакции крови со стороны нейтрофильного фагоцитоза для компенсации процессов последнего. Назначают при язвах, гнойных ранах, плохо заживающих язвах, при кишечных инфекциях с вялотекущим процессом репарации.
К препаратам-стимуляторам эндогенного интерферона, усиливающим палочкоядерный фагоцитоз и стимулирующим фагоцитарную активность макрофагов, относят АРБИДОЛ.
Средства СТИМУЛЯТОРЫ В-системы иммунитета—нормальный человеческий иммуноглобулин (описан выше), спленин, миелопид.
СПЛЕНИН—препарат из селезенки крупного рогатого скота. Вводят внутримышечно по 2 мл ежедневно курсом 10-15 дней с целью нормализации азотистого обмена, стимуляции активности В-лимфоцитов.
К стимуляторам Т-системы иммунитета и фагоцитоза относится ЛЕВОМИЗОЛ (декарис). Однако он стимулирует как хелперы, так и супрессоры. Максимум действия наступает через 1-1,5 месяца от начала приема. Назначают при аутоиммунных заболеваниях по 150 мг 1 раз в день 3 дня с перерывом 7 дней 3-кратно. На курс —9 таблеток.
Другие средства СТИМУЛЯТОРЫ иммунитета.
ГИСТОГЛОБУЛИН— антиаллергический препарат, содержащий в одной дозе 12 мг гамма-глобулина из сыворотки крови человека, 0,2 мкг гистамина дигидрохлорида, 32 мг натрия тиосульфата и 18 мг натрия хлорида. Вводят под кожу, начиная с 1 мл, затем по 2-3 мл с интервалами 2 дня курсом 4-10 инъекций. Эффективен при аллергических заболеваниях, крапивнице, отеке Квинке, нейродермите, экземе, мигрени, бронхиальной астме, риносинуситах.
СОЛКОСЕРИЛ— экстракт из крови телят. Лишен антигенных свойств. Выпускают в ампулах по 2 мл, в виде мази, желе. Жидкий препарат вводят внутримышечно и внутривенно по 2-8 мл больным с нарушенными процессами эпителизации, замедленной регенерацией поражений кожи.
ДИБАЗОЛ— гипотензивный препарат, который оказывает легкое иммуностимулирующее действие, усиливая фагоцитоз. Назначают утром один раз в день по 3 таблетки 3-5 дней и более.
СТИМУЛИРУЮЩЕЕ действие оказывают препараты АМИНОКИСЛОТ: глютаминовая кислота, метионин, цистеин, вицетин, которые способствуют обезвреживанию аммиака, стимулируют окислительные процессы, белковый и углеводный обмен, восстанавливают синтез фосфолипидов, удаляют избыток жира из печени.
Следует ОСОБОЕ внимание обратить на синтетические уШИЯОкислотные смеси (коктейли): альвезин, вамин, нефрамин, полиамин, левамин, амино- стерил, аминопептид. Эти препараты содержат от 3 до 16 левовращающих аминокислот, которые прекрасно проникают через мембрану и принимают участие в реконструкции поврежденных органелл клеток, а также усиливают тимусозависимый иммунный ответ. Имеют следующие преимущества перед препаратами крови:
а) обладают значительно большим эффектом в плане стимуляции репаративных процессов (препараты крови состоят на 80-90% из правовращающих аминокислот);
б) не могут инфицировать человека вирусами гепатитов В, С и Д, а также вирусом ВИЧ-инфекции;
в) аминокислотные смеси значительно более дешевы, чем препараты крови.
Препараты левовращающих аминокислот показаны при септических процессах, тяжелом течении инфекционных болезней, где имеется массивная
деструкция тканей, для лечения вялотекущих инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих на фоне иммунодефицитных состояний.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
СОК КАЛАНХОЕ назначают в виде мази, орошения при лечении трофических язв, незаживающих ран, пролежней, ожогов, трещин сосков, стоматитов, гингивитов.
НАСТОЙКА КАЛЕНДУЛЫ применяется для полоскания горла, обладает бактерицидным, противовоспалительным действием при ангине, стоматитах и других заболеваниях.
НАСТОЙКА КИТАЙСКОГО ЛИМОННИКА стимулирует центральную нервную систему, общую реактивность организма. Назначают по 20-25 капель 3 раза в день.
НОВОМАНИН—из зверобоя продырявленного. Активен в отношении грам- положительных бактерий, стимулирует регенерацию тканей. Выпускается в виде 1% спиртового раствора, который перед употреблением разводят стерильной дистиллированной водой. Препарат применяют наружно, для ингаляций, промывания полостей, пиодермиях, маститах, ринитах, фарингитах, гайморитах, ожогах, язвах.
ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО—смесь каролтанов, каратиноидов, токоферолов, глицеридов жирных кислот. Применяется наружно и внутрь при кольпитах, эндоцервицитах, пролежнях, ожогах, гастритах, язвенной болезни желудка, энтероколитах.
Р0МУ30ЛАН— препарат экстракта садовой ромашки, эфирного масла и твина. Применяют наружно для промываний, клизм, компрессов, при гастритах, дуоденитах, депрессии, стоматитах, гингивитах.
ЭКСТРАКТ АЛОЭ—в ампулах по 1 мл как биогенный стимулятор.
ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА—по 20-40 капель как общеукрепляющее, тонизирующее средство с целью восстановления работоспособности после перенесенных инфекционных заболеваний.
ХЛОРОФИЛИПТ—\лз листьев эвкалипта, в ампулах по 2 мл, 1% раствора во флаконах по 100 мл; 2% масляный раствор во флаконах по 20 мл. Применяют наружно, внутрь, внутривенно при стафилококковом сепсисе, перитоните, пневмонии, флегмонах, для санации носителей стафилококка.