Несколько упрощая, можно сказать, что пациента можно рассматривать, «наводя резкость» на близкое, среднее и дальнее расстояние. Когда «резкость наводится» на близкое расстояние, в фокусе оказываются локальные проявления существующей в данное время проблемы - кожная сыпь, артрит, головная боль. При «изменении резкости» на среднее расстояние в фокусе оказываются наряду с локальными проявлениями основной болезни ее общие признаки вместе с сопутствующими симптомами, конституциональными особенностями; причем, чем «шире угол фокусировки», тем более общие признаки можно увидеть. При «наведении резкости» на дальнее расстояние можно увидеть все проявления пациента в перспективе его жизни. Здесь можно увидеть личный и семейный анамнез, а
Рисунок 4.2. Рассматривая пациента под разным углом, мы видим в фокусе разные его проявления, которые могут привести к выбору разных лекарств.
также эволюцию болезни во времени (рис. 4.2).
От того, что оказывается в фокусе, зависит выбор лекарства. Причем широта и глубина его действия будут зависеть от широты и глубины тех симптомов, на основе которых оно было выбрано. Взгляд «с близкого расстояния» позволит
выбрать специфическое лекарство, либо лекарство соответствующее конкретным патологическим изменениям, либо органотропное лекарство, либо лекарство, соответствующее местным симптомам. Под «специфичностью» лекарства подразумевается то, что оно достоверно и с большой частотой помогает при определенных состояниях - ушибах, укусах насекомых, панических атаках и т. п. Лекарство, соответствующее патологическим изменениям, помогает именно при них - при абсцессе, при повреждении капилляров, при поражении клеток печени или нервных волокон. Органотропные препараты, как это понятно из их названия, обладают способностью в большей степени действовать на опреде-
|
Таблица 4,4. Общие физические признаки |
|
|
Соответствие патологическим |
|
|
изменениям |
|
|
Natrum carbonicum |
Солнечный удар |
|
Natrum sulphuricum |
Сотрясение мозга |
|
Pyrogen |
Сепсис |
|
Calcarea sulphurica |
Нагноение с выделением гноя |
|
Berberis |
Почечнокаменная болезнь |
|
Sabal serulata |
Простатит |
|
Соответствие органам |
|
|
Chelidonium |
Печень |
|
Ceanothus |
Селезенка |
|
Natrum sulphuricum |
Головной мозг, печень, нижняя доля |
|
|
левого легкого |
|
Crataegus |
Сердце |
|
Hamamelis |
Вены |
|
Hypericum |
Спинной мозг |
|
Соответствие тканям |
|
|
Hypericum |
Ткани, богатые нервными окончаниями |
|
Calcarea phosphorica |
Кости |
|
Ruta |
Надкостница, хрящи, сухожилия |
|
Rhus toxicodendron |
Фиброзная ткань |
|
Arnica |
Капилляры |
|
Bryonia |
Серозные оболочки |
|
Nitricum acid urn |
Граница между кожей и слизистой |
ленный орган - печень, селезенку, сердце, левую долю печени. У некоторых лекарств имеется тропность к определенным тканям - синовиальной, например, или надкостнице, или плевре (табл. 4.4). Более широкий «угол фокусировки» позволяет строить назначение на более полной клинической картине, на «совокупности симптомов» или на основании конституции пациента. Это назначение может совпадать с назначением «с близкого расстояния», а может и не совпадать. Взгляд «с дальнего расстояния» позволит выбрать лекарство еще и на основании анамнестических сведений самого пациента и его семьи. И точно так же это лекарство может быть тем же самым, что и лекарство, соответствующее клинической картине существующего заболевания и картине здоровья в целом, но может быть и совершенно иным, связанным только с этиологическим фактором.