«Глас в пустыне»              - 5 мин. Цель: научиться понимать другого и выражать свои
чувства невербально.
Каждый участник группы выходит в центр и, обращаясь к любому другому участнику, пытается его о чем-то попросить (например: чтобы ему уступили место, подержали ребенка, подали руку, помогли беременной женщине остановить машину и сесть в нее и т. п.).
  1. Телесно-ориентированные упражнения

Это модифицированный и дополненный метод Дж. Эверли для ускоренного (30—60 сек) достижения состояния релаксации. Исследования показали, что он эффективно снижает мышечное напряжение и субъективное ощущение тревоги, а также в некоторой мере снижает частоту сердечных сокращений. Основным механизмом для достижения этих целей тут является глубокое дыхание.
Инструкция ведущего: «Займите удобное положение. Положите левую руку ладонью на живот, точнее - на пупок. Теперь положите правую руку на левую так, чтобы вам было удобно. Закройте глаза. Подумайте о бесценном внутри вас.
Представьте себе уникальный сосуд, находящийся внутри вас - там, где лежат руки. Вдохните все самое лучшее из воздуха. На вдохе представляйте себе, что воздух входит через нос, идет вниз и наполняет этот внутренний сосуд. По мере заполнения сосуда ваши руки будут подниматься. Продолжая вдох, представляйте, что сосуд целиком заполняется воздухом. Волнообразное движение, начавшееся в области живота, продолжается в средней и верхней частях грудной клетки. Полная продолжительность вдоха должна составлять 2 сек.
Задержите дыхание. Сохраняйте воздух внутри сосуда. Повторяйте про себя фразу: «Все хорошо. Мое тело спокойно». Этот этап не должен продолжаться более 2 сек.
Медленно начните выдыхать, высвобождая воздух из сосуда. По мере того как вы это делаете, повторяйте про себя фразу: «Мое тело спокойно». С выдохом ощущайте, как опускаются приподнятые ранее живот и грудная клетка. Продолжительность выдоха не меньше 4—5 сек».
После того как техника упражнения отработана, тренинговый партнер садится сзади от беременной женщины и обнимает ее за живот так, как ей удобно; упражнение повторяется снова.
Домашнее задание
Интуиция связана со сновидениями и воображением - процессами, которые участвуют в формировании Я-концепции. Интуиция и воображение выходят за пределы непосредственной реальности и могут включать в себя смысл деятельности, смысл жизни, картины будущего и утопии.
  1. Кто в вашей семье придает большее значение воображению?
  2. Часто ли вам приходит в голову хорошая идея?
  3. Бывает ли вам иногда фантазия ближе, чем реальность?
  4. Чем вы поглощены в своих фантазиях: телом (секс, сон, спорт), карьерой (успех, неудача), контактом с другими людьми или будущим (желания, философия, религия)?
  5. Склонны ли вы цепляться за прошлое?
  6. Думаете ли вы иногда о том, какой была бы ваша жизнь с другими партнером, при другой профессии и т.д.?
  7. Каким чертам вашего партнера вы придаете наибольшее значение в ваших фантазиях?
  8. Любите ли вы думать о будущем? Любите ли вы читать фантастику?
  9. Приходила ли вам когда-нибудь мысль о самоубийстве?
  10. Если бы вы могли поменяться с кем-нибудь местами на неделю, кем бы вы

предпочли стать? Почему?
  1. Если бы вы на день стали невидимым, как бы вы провели это время?
  2. Кого вы выбрали в качестве образца для себя?
  3. Можете ли вы вспомнить свои детские фантазии?
  4. Кто из членов вашей семьи больше понимает фантазии и мечты?
  5. Как вы относитесь к искусству (живописи, музыке, литературе)? Рисуете ли вы сами? Если да, то что выражают ваши картины?
  6. Как вы представляете себе жизнь после смерти?
  7. Какие ситуации вспоминаются вам в связи с этими вопросами?

Дополнительные методики для работы с беременными женщинами в группе
В процессе «Тренинга сознательного отцовствования и материнствования» самое важное - это мобилизация собственных ресурсов: научиться «стоять на собственных ногах», находить оптимальные формы связи с окружением. Техники, описанные выше, не представляют собой единственно возможного варианта, ведущий должен выбирать упражнения, опираясь на свой опыт.
Начинать тренинг можно с психогимнастических упражнений, поскольку беременные женщины на ранних сроках нередко стесняются своего тела, такие упражнения снимают мышечную скованность, а концентрация внимания способствует включенности и сплачивает группу.
Упражнение «Гимнастика с запаздыванием». Вся группа повторяет за одним из участников обычное гимнастическое упражнение, отставая от ведущего на одно движение. Темп упражнений постепенно нарастает.
Упражнение «Передача ритма по кругу». Вслед за одним из участников все члены группы поочередно по кругу повторяют, хлопая в ладоши, заданный ритм.
Другая группа упражнений направлена на снятие напряжения и состоит из простейших движений: я иду по горячему песку, спешу на работу, возвращаюсь с работы домой и т. д. Имеет диагностическую ценность такое упражнение: беременным женщинам предлагают показать, как они идут на очередное обследование к врачу-гинекологу.
Упражнение «Незаконченное дело». Оно применяется в начале работы. Упражнение предназначено для улаживания и завершения разного рода дел, ситуаций и действий, начатых в прошлом. Участники группы страдают от нерешенных вопросов взаимоотношений с родителями, родственниками и т.д. По мнению Перлза, наиболее часто встречающиеся виды незавершенных вопросов из межличностной сферы - это невысказанные жалобы и претензии. Такие незаконченные дела отвлекают на себя внимание и поглощают энергию.
Участникам группы предлагают завершить какое-либо дело. Например, если это невыраженное чувство по отношению к члену группы, участнику предлагают выразить свое чувство напрямую. Если речь идет о чувстве обиды, предлагается игра, в которой коммуникация ограничена заявлениями, начинающимися со слов «Я обижен...»
Выбор упражнений для разминки, а также длительность этой части занятия определяется общей внутригрупповой ситуацией и фазой развития группы.
Из упражнений, связанных с тренировкой понимания невербального поведения и способности выражать свои чувства и мысли невербально, особого внимания заслуживают следующие:
Упражнение 1. Надо договориться о чем-либо с другим человеком с помощью жестов («разговор через стекло»). Можно также использовать тактильные ощущения, так как беременные женщины чувствуют сенсорный голод.
Упражнение 2. Следует невербально изобразить то или иное чувство, состояние (радость, раздражение, гнев, обиду, сочувствие и т.д.); психологические особенности своего партнера по тренинговой диаде: каков я есть, каким бы хотел быть, каким кажусь окружающим.
Ниже приводятся некоторые известные упражнения, которые не вошли в программу, но
могут быть использованы в ходе тренинга при возникновении соответствующих потребностей. Цель упражнений, взятых из гештальттерапии, - снятие блокировки и стимуляция процесса развития, реализация возможностей и целей и, прежде всего, создание внутреннего источника опоры и оптимизация процесса саморегуляции.
Упражнение «Диалог». В человеке существуют различные противоположности, фрагменты личности. Одна из целей данного упражнения - повышение интеграции личности, для чего требуется идентифицировать расщепленные или противоборствующие фрагменты личности, преодолеть внутренние барьеры и установить связи между этими фрагментами.
Ведущий предлагает провести эксперимент: найти какой-то внутренний конфликт, отождествиться с каждой его частью по очереди и провести диалог между частями. С помощью диалога участник группы может полнее осознать манипуляции, совершаемые над собственной личностью, стать более искренним и обрести способность эффективнее управлять собой. Подобные диалоги можно проводить между различными значимыми полюсами личности: между агрессивным и пассивным, мужским и женским и т. п. Можно также провести диалог между частями тела, например правой и левой рукой.
Упражнение «Хождение по кругу». Это упражнение позволяет участнику непосредственно выразить свои чувства другим членам группы. Например, если участник говорит, что испытывает страх к остальным членам группы, ему можно предложить поочередно приблизиться к каждому и произнести слова «Я тебя боюсь», а затем добавить какое-нибудь замечание, отражающее особенности его чувств по отношению к данному человеку. Это зачастую позволяет точнее понять собственные переживания и связи с окружающими. Таким методом можно также работать над своим отношением к определенному мнению или представлению о себе и других людях. Многократное повторение фразы, выражающей какое-то глубоко укоренившееся убеждение, может изменить его значение и содержание для клиента. Можно использовать также и невербальный язык.
Упражнение «У меня есть тайна». Упражнение позволяет исследовать чувства вины и стыда. Каждого из участников просят подумать о каком-либо важном для него и тщательно оберегаемом личном секрете. Ведущий просит, чтобы участники не делились этими тайнами, а представили себе, как могли бы отреагировать окружающие, если бы эти тайны стали им известны. Далее можно предложить каждому участнику похвастаться перед другими тем, какую «страшную тайну» он хранит в себе. Довольно часто люди неосознанно привязаны к своим секретам как к чему-то драгоценному.
Упражнение «Преувеличение». При работе с беременными женщинами много внимания следует уделять так называемому «языку тела». Часто физические действия передают чувства человека более точно, чем речь. Непроизвольные движения, жесты, позы иногда являются важными сообщениями. Однако эти сигналы остаются недосказанными, искаженными. Предложив участнику группы преувеличить невольное движение или жест, можно сделать важное открытие.
Упражнение «Репетиция». По мнению Перлза, люди тратят много времени, репетируя на «сцене воображения» различные роли и стратегии поведения по отношению к конкретным ситуациям и лицам. Часто неуспех в конкретных жизненных ситуациях определяется тем, как человек в воображении готовится к этим ситуациям. Такая мысленная подготовка нередко проходит в соответствии с ригидными и неэффективными стереотипами. Репетиция поведения вслух в группе с вовлечением других участников позволяет лучше осознать собственные стереотипы, а также использовать новые идеи и решения в этой области.
Приложение
Тест отношений беременной
Тест содержит три блока утверждений, отражающих (Эйдемиллер и др., 2003):
A. Отношение женщины к себе, беременной.
Б. Отношения женщины в формирующейся системе «мать-дитя».
  1. Отношение беременной женщины к отношениям к ней окружающих.

В каждом блоке есть три раздела, соответствующие различным понятиям. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов психологической компоненты гестационной доминанты (ПКГД). Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее точно соответствующий ее состоянию.
Блок А (отношение женщины к себе, беременной) представлен следующими разделами:
  1. Отношение к беременности.
  2. Отношение к образу жизни во время беременности.
  3. Отношение во время беременности к предстоящим родам.

Блок Б (отношения женщины в формирующейся в течение беременности системе «мать-дитя») представлен следующими разделами:
  1. Отношение к себе как к матери.
  2. Отношение к своему ребенку.
  3. Отношение к вскармливанию ребенка грудью .

Блок В (отношение беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:
  1. Отношение ко мне-беременной мужа.
  2. Отношение ко мне-беременной родственников и близких.
  3. Отношение ко мне-беременной посторонних людей.

Приводим данный тест полностью.
Инструкция: «Просим вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее ваше состояние».

А

I
1
Ничто не доставляет мне такого счастья, как сознание того, что я беременна.


2
Я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с тем, что я беременна.


3
С тех п ор как я уз нал а, что бере менна, я нахожусь в нервно м напряжении.


4
Б основном, мне приятно сознавать, что я беременна.


5
Я очень расстроена тем, что беременна.

П
1
Беременность заставила меня полностью изменить образ жизни.


2
Беременность не заставила меня существенно изменить образ жизни, ноя стала кое в чем себя ограничивать.


3
Беременность я не считаю поводом для того, чтобы менять образ жизни.


4
Беременность так изменила образ моей жизни, что она стала прекрасной.


5
Беременность заставила меня отказаться от многих планов, теперь не суждено сбыться многим моим надежд ам.

Ш
1
Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих род ах.


2
Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь.


3
Я думаю, что во время родов все смогу сделать правильно и не испытываю особого страха перед ними.


4
Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, так как я почти не сомневаюсь в их плохом исходе.


5
Л думаю о родах, как о предстоящем празднике.


Б

I
1
Я сомневаюсь в том, что смогу справляться с обязанностями матери.


2
Я считаю, что не смогу стать хорошей матерью.


3
Я не задумываюсь о предстоящем материнстве.


4
Я уверена, что стану прекрасной матерью.


5
Я полагаю, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью.

П
1
Я часто с удовольствием представляю себе ребенка, которого вынашиваю, разговариваю с ним.


2
Я понимаю ребенка, которого вынашиваю, восхищаюсь им и считаю, что он знает и понимает все, о чем я думаю.


3
Я постоянно беспокоюсь о состоянии здоровья ребенка, которого вынашиваю, стараюсь его почув ствовать.


4
Я не думаю о том, каким будет ребенок, которого вынашиваю.


5
Я часто думаю о том, что ребенок, которого я вынашиваю, будет каким-нибудь неполноценнвш, и очень боюсь этого.

Ш
1
Я не думаю о том, как буду кормить ребенка грудью.


2
Я с восторгом представляю себе, как буду кормить ребенка грудью.


3
Я думаю, что буду кормить ребенка грудью.


4
Я беспокоюсь о том, что у меня будут проблемы с кор мл ением грудью.


5
Я почти уверена, что вряд ли смогу кормить ребенка грудью.


В

I
1
Считаю, что беременность сделала меня еще прекрасней в глазах отца моего ребенка.


2
Моя беременность никак не изменила отношения ко мне отца м:оего ребенка.


3
Из-за беременности отец моего ребенка стал внимательнее и теплее относиться ко мне.


4
Из-за беременности я стала некрасивой, и отец моего ребенка стал холоднее относиться ко м:не.


5
Боюсь, что изменения, связанные с беременностью, могут ухудшить отношение ко мне отца моего ребенка.

п
1
Большинство близких мне людей разделяют мою радость по поводу беременности, и мне хорошо с ними,


2
Не все близкие мне люди достаточно рады тому, что я беременна, не все понимают, что я теперь нуждаюсь в особом отношении.


3
Большинство близких мне людей не одобряют то, что я беременна, мои отношения с ними ухудшились.


4
Меня м:ало интересует отношение к моей беременности даже близких мне людей.


5
Некоторые близкие м:не люди относятся к моей беременности неоднозначно, и это меня тревожит.

ш
1
Мне всегда мучительно стыдно, когда окружающие замечают, что я «в положении».


2
Мне немного не по себе, когда окружающие замечают, что я «в положении».


3
Мне приятно, когда окружающие замечают, что я «в положении».


4
Мне наплевать, замечают окружающие или нет, что я «в положении».


5
Я не испытываю особой неловкости, если окружающие замечают, что я «в положении».

После выполнения задания женщине предлагают перенести результаты в следующую таблицу, отметив соответствующую утверждению цифру (табл. 3.1).
В нижней строке таблицы - «Всего» - выставляется результат подсчета количества отмеченных цифр (баллов, не суммы цифр!) в каждом столбце. Столбец «О» - отражает утверждения, характеризующие преимущественно оптимальный тип ПКГД, «Г»              -
гипогестогнозический, «Э» - эйфорический, «Т» - тревожный, «Д» - депрессивный.
Если в результате по одному их типов ПКГД получено 7—9 баллов, этот тип можно считать определяющим. Если ни один тип ПКГД не выделяется по баллам, нетрудно определить, какие подсистемы ПКГД у женщины нуждаются в коррекции. Для наглядности можно построить профиль ПКГД в виде гистограммы. По вертикали отмечаются набранные баллы, а по горизонтали - типы ПКГД.
Таблица 3.1
Таблица для внесения результатов обследования по «Тесту отношений беременной »

Блоки
Разделы
О
Г’
Э
Т

А
I
4
2
1
3


П
2
3
4
1


Ш
3
1
5
2

Б
I
5
3
4
1


П
1
4
2
3


Ш
3
1
2
5

Б
I
3
2
1
5


П
i
4
2
5


Ш
5
4
3
2

Всего





Тест позволяет не только определить тип ПКГД, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции.
На основе результатов исследования беременную можно отнести к одной из трех групп, требующих различных тактик дородовой подготовки.
Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.
Вторую группу можно назвать «группой риска». В нее следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный тип ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.
Третья группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный тип ПКГД, но где выраженность клинических проявлений значительно сильнее, чем у представительниц второй группы. Сюда следует включать всех, имеющих депрессивный тип ПКГД. Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервно-психические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.
Таким образом, тест позволяет на ранних этапах выявлять нервно-психические нарушения у беременных женщин, связать их с особенностями семейных отношений и ориентировать врачей и психологов на оказание соответствующей помощи. Своевременно и адекватно оказанная помощь не только улучшает ситуацию в семье, течение беременности и родов, но и является профилактикой гипогалактии - недостатка грудного молока, послеродовых невротических и психических расстройств.
Проективная методика «Я и мой ребенок»
Методика «Я и мой ребенок» позволяет оценить, как беременная воспринимает себя и своего будущего ребенка. Основное преимущество данной методики заключается в том, что эта оценка достаточно полная, а полученные данные надежнее, поскольку тут практически отсутствует влияние неискренности женщины и ее желания подстроиться под социальные ожидания. Недостаток методики состоит в том, что женщина с высокой вероятностью может отказаться ее выполнять, объяснив свой отказ неумением рисовать или другими причинами.
Женщину просят нарисовать, как она представляет себя и своего будущего ребенка. По результатам можно судить о наличии того или иного стиля восприятия беременности.
Интерпретация проводится по признакам рисунка, позволяющим отнести восприятие беременности к тому или иному стилю.
  1. Адекватный стиль

Формальные признаки
Хорошее качество линии; рисунок расположен в центральной части листа; размеры рисунка соответствуют принятым в психодиагностике (отражают нормальное состояние без признаков тревоги и неуверенности в себе); при наличии развернутого сюжета (с дополнительными, кроме фигур матери и ребенка, деталями: обстановка комнаты, дом, деревья и др.) рисунок занимает большую часть листа; отсутствие стирания, зачеркивания, перерисовок, рисунка на обратной стороне листа; отсутствие длительных обсуждений (как и что рисовать) или отговорок (я не умею и т.п.), а также пауз в процессе рисования больше 15 секунд; положительные эмоции разной степени выраженности в процессе рисования.
Содержательные признаки
Присутствие на рисунке женщины и ребенка; образы себя и ребенка не заменены на растения, животных, неживые объекты, символы; соразмерность фигур матери и ребенка; отсутствие других людей; дополнительные предметы и детали одежды не составляют главную часть рисунка, их количество, степень прорисовки, размеры не доминируют над фигурами матери и ребенка; наличие совместной деятельности матери и ребенка; наличие телесного контакта (мать держит ребенка на руках или за руку); ребенок не спрятан (в кроватке, коляске, пеленках или животе матери) и не изолирован (ребенок, завернутый в пеленки, с прорисованным лицом, которого мать держит на руках, - нормальный признак); прорисовка лица ребенка; все фигуры нарисованы лицом к зрителю; возраст ребенка приближается к младенческому с первого к третьему триместру, после родов - ребенок в настоящем возрасте.
  1. Незначительные симптомы тревоги, неуверенности (склонность к тревожному или амбивалентному стилю)

Формальные признаки
Наличие незначительных признаков тревоги и неуверенности в себе по качеству линии; недостаточно крупный рисунок; расположение в нижней части листа или ближе к одному из углов; есть линия основания; небольшая штриховка.
Содержательные признаки
Присутствие на рисунке женщины и ребенка без замены образов; фигура ребенка слишком большая или маленькая; наличие мужа, других детей; большое количество дополнительных предметов, их относительно большие по сравнению с фигурами матери и ребенка размеры; ребенок в коляске или другом подвижном объекте (на санках, в кресле-качалке, на игрушке-качалке и т.п.), при этом мать держит ребенка за руку или держит деталь объекта, в котором расположен ребенок, фигура и лицо ребенка прорисованы; все фигуры лицом к зрителю или в профиль; совместная деятельность может отсутствовать; возраст ребенка при беременности в пределах раннего, к концу беременности приближается к младенческому, после родов - настоящий возраст.
  1. Тревога и неуверенность в себе (тревожный или амбивалетный стиль, иногда эйфорический)

Формальные признаки
Плохое качество линии; рисунок очень мелкий, расположен внизу листа или в углу; наличие линии основания, штриховка в большом количестве.
Содержательные признаки
Присутствие на рисунке женщины и ребенка без замены образов; фигура ребенка слишком большая или слишком маленькая; большое количество дополнительных объектов, тщательная прорисовка деталей одежды; недостаточная прорисовка фигур и лиц себя и ребенка, схематизация; отсутствие совместной деятельности; контакт с ребенком незначителен или женщина рядом с ребенком без контакта (при этом ребенок не изолирован), возможно, протянутые друг к другу руки без прямого контакта; наличие на рисунке нескольких членов семьи, матери женщины; большое количество дополнительных предметов, их относительно большие по сравнению с фигурами матери и ребенка размеры, они покрывают практически весь лист; возраст ребенка при беременности в пределах дошкольного, к концу беременности приближается к раннему или младенческому, после родов - настоящий возраст.
  1. Конфликт с беременностью (отвергающий или игнорирующий стиль)

Формальные признаки
Отказ от выполнения; переворачивание, сгибание листа; наличие стирания, перерисовки, зачеркиваний; большие пятна черного цвета; неадекватное использование размеров листа (слишком мелко или «не умещаются» важные части рисунка, в первую очередь фигура матери и ребенка).
Содержательные признаки
Отсутствие на рисунке женщины или ребенка; замена образа ребенка или женщины на растение, животное, символ; отсутствие совместной деятельности и контакта с ребенком; ребенок спрятан (в пеленках, коляске, кроватке, животе матери); ребенок изолирован при помощи предметов, отделяющих его от матери, или полностью изолирован без контакта с матерью (к кроватке, коляске, на коврике, на качелях и т.п.); большая пространственная дистанция между фигурами матери и ребенка; фигуры повернуты спиной; отсутствие у фигур лица, реже - туловища; большое количество дополнительных предметов, их относительно большие по сравнению с фигурами матери и ребенка размеры, они покрывают практически весь лист; возраст ребенка дошкольный, реже - ранний, к концу беременности не снижается или даже увеличивается, после родов - ребенок относительно старшего, редко - младшего возраста, чем в настоящем.