Целью лечения больных туберкулезом является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса больных.
Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются:
- исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
- стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями;
- регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
- восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.
Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию) и хирургическое лечение, а также патогенетическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний.
Химиотерапия (этиотропная противотуберкулезная терапия) является основным компонентом лечения туберкулеза. Противотуберкулезная терапия обязательно должна быть комбинированной («полихимиотерапия»), то есть одновременно в течение достаточно длительного времени применяется несколько противотуберкулезных препаратов.
Коллапсотерапия (превмоперитонеум и искусственный пневмоторакс) являются одним из важных методов лечения больных деструктивным туберкулезом легких, особенно в случаях выделения ими M.tuberculosis, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.
Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания проводится по показаниям как у впервые выявленных, так и страдающих хроническими формами туберкулеза больных. Эти показания определяются развитием осложнений туберкулеза, наличием лекарственно-устойчивых микобактерий, непереносимоаью противотуберкулезных препаратов. Хирургическое лечение является важнейшим компонентом лечения хронических форм туберкулеза, не поддающихся обычному терапевтическому лечению.
Патогенетическая терапия оказывает противовоспалительное и антигипоксическое действие, предупреждает развитие токсико-аллергических эффектов противотуберкулезных препаратов, стимулирует репаративные процессы. Применение патогенетических средств должно соответствовать этапам течения туберкулезного процесса и фазам этиотропной противотуберкулезной терапии.
Содержание лечения определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных с учетом формы и фазы туберку-
W
лезного процесса. В пределах стандартов проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний. Такой принцип позволяет сочетать стандарт лечения болезни и индивидуальную тактику лечения больного.