Эректильная дисфункция (ЭД - довольно распространенное заболевание, поражающее до 2/3 мужчин с подтвержденной ИБС (ИБС), а эндотелиальная дисфункция в настоящее время считается общим фактором, объясняющим связь между органической эректильной дисфункцией и ИБС у мужчин старше 40 лет. Появление ЭД может предшествовать развитию симптомов ИБС при эндотелиальной дисфункции одинаковой степени выраженности вследствие малого размера артерий пениса (1-2 мм) по сравнению с венечными артериями (3-4 мм). В настоящее время доказано, что ЭД может быть маркером и, возможно, является независимым фактором риска бессимптомного течения ИБС, с временным окном около 2-5 лет с момента возникновения ЭД до первых проявлений ИБС. Это открывает дополнительные возможности для снижения риска развития ССЗ у мужчин с ЭД при отсутствии кардиальной симптоматики. Таким образом, ЭД можно рассматривать как эквивалент сосудистой или кардиальной патологии. ЭД может предшествовать как хроническому течению ИБС, так и острому. Выполнение нагрузочных тестов не позволяет определить субклиническое состояние - наличие богатых липидами и склонных к разрыву атеросклеротических бляшек, стенозирующих просвет венечных артерий менее чем на 50%. Однако новейшие методы исследования с использованием 64-слойной МСКТ позволяют выявлять атеросклеротические изменения при нормальной ЭКГ на максимальной нагрузке тредмил-теста у пациентов с ЭД при отсутствии кардиальной симптоматики.
Как мужчины, так и женщины с кардиальной патологией должны быть должным образом проинформированы о характере возможной сексуальной активности в рамках комплексного подхода к реабилитации. Некоторые методы терапии дают обнадеживающие результаты в отношении лечения ЭД. В настоящее время не существует никаких доказательств того, что терапия ЭД увеличивает риск развития ССЗ при условии, что мужчины (и их партнеры) были должным образом обследованы. Половая жизнь является частью нормальной жизни для всех возрастных групп, и не существует никаких причин, по которым пациенты с кардиальной патологией не могут удовлетворять желания в сексуальных отношениях.