Риск рецидива события у пациентов с ИБС зависит от уровня АД [237], а у пациентов с ХСН артериальная гипертензия зачастую является как причиной, так и фактором, способствующим прогрессированию заболевания [238] (см. главу 23). Однако эффекты снижения АД у пациентов с ИБС и ХСН были изучены лишь в нескольких исследованиях. Исследование HOT продемонстрировало значительное уменьшение частоты инсультов при снижении целевого показателя АД у пациентов с артериальной гипертензией и признаками ИБС в анамнезе; при этом данных о появлении феномена J-кривой получено не было [113, 117].
Кроме исследования INVEST [176], проведено много других клинических исследований антигипертензивных препаратов у пациентов с ИБС или СН, при этом снижение АД не являлось целью данных исследований. p-Адреноблокаторы, иАПФ и антагонисты альдостерона - хорошо изученные препараты, предназначенные для профилактики сердечно-сосудистых событий и увеличения продолжительности жизни пациентов, страдающих СН или перенесших острый ИМ. Однако какой вклад вносит сопутствующее снижение АД и каково специфическое действие препаратов, до настоящего времени неизвестно. Есть данные в пользу применения БРА при ХСН в качестве альтернативы иАПФ [239, 240]. Роль блокаторов медленных кальциевых каналов в профилактике коронарных событий была доказана в исследовании ALLHAT, результаты которого показали, что дигидропиридин длительного действия обладает эффективностью, аналогичной другим антигипертензивным препаратам [164]. Возможно, блокаторы медленных кальциевых каналов менее эффективны для предотвращения ХСН, но длительно действующие препараты, такие как амлодипин, можно использовать при артериальной гипертензии, резистентной к другим ЛС [241].