Данные о пользе антигипертензивной терапии у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, в качестве средства вторичной профилактики были сомнительны [234]. В связи с этим дать определенные рекомендации было невозможно до тех пор, пока исследование PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study, Изучение защитного действия периндоприла при транзиторной ишемической атаке) не продемонстрировало положительный эффект от снижения АД у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, даже если изначально показатель АД у них соответствовал нормальным значениям [108]. Положительное влияние было доказано и для комбинации индапамида и периндоприла [108]. В недавнем исследовании PRoFESS (Prevention Regimen For Effectively Avoiding Second Strokes) изучали эффективность телмисартана, по сравнению с плацебо, в дополнение к другим антигипертензивным препаратам. Показана тенденция к уменьшению повторного инсульта, хотя статистической значимости эта тенденция не достигла, вероятно, в связи с потерей статистической мощности [235].
Другой спорный вопрос, нужно ли вообще снижать повышенное АД во время острого инсульта, и если нужно, то до каких значений и каким образом. По данному поводу пока существует больше вопросов, чем ответов, но исследования продолжаются. В связи с этим было опубликовано заявление специальной группы экспертов Международного общества артериальной гипертензии (ISH - International Society of Hypertension) [236].