Исследование и дифференцирование простейших — один из наиболее сложных разделов копро- логии. Из паразитов наиболее часто в кишечнике человека встречается дизентерийная амеба, которая вызывает изъязвление стенки кишечника. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в желчном пузыре. Кишечные трихомонады во многом похожи на влагалищные. Балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от легких колитов до тяжелых язвенных поражений. Впрочем, она встречается и у здоровых людей.
Также довольно распространенным заболеванием, выявляемым при анализе кала, является гельминтоз. В России и прилегающих странах встречается несколько десятков видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Действие гельминтов на организм человека многообразно и различно. Одни могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления (аскориды, трихинеллы), другие — оказывать механическое воздействие, травмируя стенку кишечника; паразиты (например, анкилостомы) могут вызывать кровотечения, приводящие к малокровию, анемии. Некоторые также могут закрыть просвет кишок и вы
водных протоков печени и поджелудочной железы (аскориды); развиваясь в тканях органов (эхинококк, цистицерк), они сдавливают и разрушают эти органы. Наконец, все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что может привести к истощению организма (цепни) и авитаминозу В12. Это особенно часто встречается при заражении широким лентецом.
Паразитирующих на человеке червей несколько десятков видов, но большая часть из них определяется при микроскопическом исследовании кала. Все они принадлежат к одному из двух подтипов круглых (нематод) и плоских (плятод). Последние в свою очередь делятся на ленточных червей (цес- тод) и сосальщиков (трематод). Имейте в виду, что все эти названия могут встретиться вам при распечатке результатов анализа, и поэтому важно, чтобы вы могли понять, о чем идет речь.
Поэтому продолжим: к круглым червям относятся — аскарида, острица, власоглав, томинкс, кривоголовка двенадцатиперстная, некатор, три- хостронгилиды. Среди ленточных паразитов выделяют следующие виды: цепень невооруженный, цепень вооруженный, цепень карликовый, цепень крысиный, цепень тыквовидный, лентец широкий, лентец малый. Сосальщики — это двуустка кошачья, двуустка китайская, двуустка печеночная, двуустка ланцетовидная, двуустка легочная, метагонимус йокагаваи, нанофиетес Шихобаловой, шистосома Мансона, шистосома японская.
Пожалуй, излишним будет упоминать, что выделение в ходе анализа хотя бы одного из этих паразитов является непременным показанием к назначению определенного лечения.