этап ампутации. Перевязка сосудов, снятие жгута, ревизия культи


Обработка сосудов очень ответственный момент.
После удаления части конечности, на поперечном срезе мягких тканей оставшейся части конечности отыскивают крупные магистральные сосуды: артерии, вены, которые берут на зажимы и накладывают прошивную лигатуру, а несколько выше простую, обвившую. Вены перевязывают обивной лигатурой.
Мелкие сосуды захватываются зажимами и перевязываются после снятия жгута, по мере появления из них кровотечения.
Следует помнить о необходимости тщательного осуществлять гемостаза для предупреждения вторичной инфекции поскольку кровь является хорошей питательной средой для развития микроорганизмов.
При ревизии культи обращают внимание на состояние мышц. Мышцы, некротически измененные, тусклые, не сокращающиеся при рассечении ножом, иссекают. При ампутации на голени при огнестрельных ранениях, ишемии камбаловидную мышцу (т. soleus) иссекают всегда из-за мозаичных некротических изменений.
Гемостаз при ампутации на голени
Гемостаз при ампутации на голени

Источник: В.Д. Иванова, А.В. Колсонов, А А Миронов, Б.И. Яремин, «Ампутации. Операции на костях и суставах» 2007

А так же в разделе «этап ампутации. Перевязка сосудов, снятие жгута, ревизия культи »