Условия, необходимые для проведения специфической иммунотерапии в аллергологическом кабинете


Во время проведения СИТ пациент в соответствии с разработанной схемой посещает врача и информирует его о своем самочувствии. Инъекции аллергена прекращаются за 2 дня до менструации и на время менструации, при резком обострении аллергического заболевания — бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы и др., возникновении инфекционного заболевания (ангины, гриппа и др.), обострении язвенной болезни, ИБС, при резком повышении артериального давления.
За час до инъекции аллергена и в течение 2—3 ч после нее рекомендуется избегать больших физических нагрузок. В процессе проведения СИТ запрещается принимать алкогольные напитки. Не следует самовольно ускорять лечение или делать большие перерывы между инъекциями аллергена. В периоды проведения СИТ можно принимать только те медикаменты, которые прописывает аллерголог, запрещается проводить профилактические прививки против инфекционных заболеваний. После каждой инъекции аллергена аллерголог наблюдает за пациентом в течение 45 мин.
Порядок проведения специфической иммунотерапии
Перед началом лечения проводится аллергологическое обследование. Для СИТ используются преимущественно аллергены из домашней пыли и пыльцы растений.
При положительной реакции (например, на домашнюю пыль) осуществляется дальнейшее тестирование с разными сериями домашней пыли и выбирается та, которая дает наиболее выраженную реакцию на скарификационную пробу. Среди различных серий домашней пыли берется гостиничная пыль, а также перо подушки. Исходная концентрация для СИТ может быть разной. Например, при положительной реакции, определяемой как «+++» по многим пыльцовым аллергенам, титрование прово- дитсм с разведения 1013— 10м, т.е. вначале делается внутрикожная проба с разведением 10м в количестве 0,02 мл. Если на нее есть реакция, берется разведение 1020.
СИТ начинают с подкожных инъекций 0,1 мл аллергена того разведения, которое дало наименьшую реакцию при титровании. На следующий день доза (объем) возрастает до 0,4 мл того же разведения. В последующие дни вводятся те же дозы со снижением разведения аллергена на один порядок через каждые два дня.
Например: 3-йдень              108—0,1 мл
  1. й              день              108—0,4 мл
  2. й              день              107—0,1 мл
  3. й              день              107—0,4 мл
  4. йдень              106—0,1мл
  5. й день              106—0,4 мл

Начиная с разведения 103 лозу аллергена меняют:

103 — 0,1 мл через день

103 — 0,2 мл

-»-

103—0,4 мл

-»-

103—0,8 мл

-»-

102 — 0,1 мл

-»-

102—0,2 мл

-»-

10*—0,3 мл


Достигнув объема введения 0,9 мл, в том же разведении продолжают вводить аллерген 2 раза (или 1 раз) в неделю.
Курс СИТ продолжается 3—4 мес. После перерыва в 4—6 мес приступают ко второму курсу.
При сенсибилизации к пыльцовым аллергенам (райграс, мятлик, овсяница, пырей) начинают СИТ с декабря и проводят до 15 мая, к пыльце полыни, подсолнечника—до 15 июня, к пыльце деревьев—до середины апреля.

Источник: Н. А. Скепьян, «Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение» 2000

А так же в разделе «Условия, необходимые для проведения специфической иммунотерапии в аллергологическом кабинете »