Кожные пробы
Скарификационные кожные пробы. Для (тарификационных проб используются аллергены, содержащие 10 ООО PNU. Одновременно можно поставить до 10 кожных проб с различными аллергенами. Проба проводится на волярной поверхности предплечья по средней линии после предварительной обработки кожных покровов 70 % раствором спирта. Насечки на поверхность кожи наносят на расстоянии 5 см (в строгом соответствии с маркировкой) стерильными скарификаторами, отдельными для каждого маркера (нижний с 0,01 % свежеприготовленным раствором гистамина, отступив на 5 см от линии лучезапястного сустава). С помощью положительной пробы с гистамином оценивается нормальная реактивность кожных покровов. На S см выше проводится тест с контрольной жидкостью (контроль отрицательной реакции). Аллергены наносятся в соответствии с маркировкой на расстоянии 5 см. Капли испытуемых растворов наносят на кожу и в капле стерильными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, делают две параллельные царапины длиной до 5 мм. Реакцию немедленного типа определяют через 20 мин (табл. 2).
Табл. 2. Оценка скарификационных аллергических проб
Реакция |
Условные обозначения |
Характеристика реакции |
Отрицательная |
- |
Размеры такие, как в кон |
|
|
троле |
Сомнительная |
± |
Гиперемия без волдыря |
|
|
в месте скарификации |
Продолжение табл. 2
Реакция |
Условные обозначения |
Характеристика реакции |
Слабоположительная |
+ |
Волдырь 2—3 мм заметен только при натягивании гиперемированной кожи |
Положительная средней степени |
++ |
Волдырь не более 5 мм отчетливо виден без натягивания кожи, окружен гиперемией |
Резкоположительная |
+++ |
Волдырь в диаметре не более 10 мм с гиперемией кожи и псевдоподиями |
Очень резкоположительная |
++++ |
Волдырь более 10 мм в диаметре с гиперемией кожи и псевдоподиями |
Проба уколом (prick-test) —удобный и весьма чувствительный метод определения сенсибилизации. При ее проведении используется стандартный набор разового применения, позволяющий сделать укол кожи иглой с ограничителем на глубину 1 мм. Проба уколом осуществляется через каплю испытуемого аллергена, каплю растворителя (для аллергена) и каплю 0,1 % раствора гистамина. Расстояние между каплями не менее 2—4 см. Максимальная реакция на гистамин считывается через 10 мин, на пыль- цовые аллергены — через 15 мин. Реакцию оценивают так же, как и результат скарификационных проб.
Внутрикожные пробы. Проводятся при положительном ал- лср] ологическом анамнезе, указании на предполагаемую сенсибилизацию в случае отрицательных или сомнительных результатов скарификационной пробы.
Места проведения внутрикожной пробы, способы подготовки и условия выполнения такие же, как скарификационной пробы. Первоначальное разведение аллергена —1:10 ООО (1PNU), и лишь при отрицательном результате с последним разведением ономожетбытъ 1:1000 (10 PNU), 1:100(100 PNU), 1:10 (1000 FNU).
В нижнюю треть волярной поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость в количестве 0,02 мл, затем отдельными стерильными шприцами туберкулинового типа вводят каждый аллерген в объеме 0,02 мл на расстоянии 5 см один от другого. Результаты реакции немедленного типа регистрируют через 20 мин (табл. 3).
Табл. 3. Оценка внутрикожных аллергических проб |
||
Реакция |
Условные обозначения |
Характеристика реакции |
Отрицательная |
. |
Размеры такие, как в кон |
Сомнительная |
± |
троле Волдырь рассасывается мед |
Слабоположительная |
+ |
леннее, чем в контроле Волдырь диаметром 4—8 мм, |
Положительная |
++ |
кожа вокруг гиперемирована Волдырь 8—15 мм в диамет |
средней степени |
|
ре, кожа вокруг гиперемирована |
Резкоположительная |
+++ |
Волдырь 15—20 мм в диаметре с псевдоподиями, кожа |
Очень резкоположи |
++++ |
вокруг гиперемирована Волдырь более 20 мм в диа |
тельная |
|
метре с псевдоподиями, дочерними волдырями по периферии с яркой гиперемией кожи |
Источник: Н. А. Скепьян, «Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение» 2000
А так же в разделе «Кожные пробы »
- Специфическая диагностика Диагностические аллергены
- Провокационные аллергические тесты
- Лабораторные методы специфической аллергодиагностики
- Перекрестная сенсибилизация и ложноаллергические реакции
- НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Гипосенсибил изация
- Специфическая иммунотерапия Особенности специфической иммунотерапии
- Условия, необходимые для проведения специфической иммунотерапии в аллергологическом кабинете
- Неспецифическая гипосенсибилизация
- Противовоспалительная терапия
- Гтококортикоиды
- Симптоматическая терапия
- Иммунореабилитация