предыдущая
к содержанию
следующая

Ультразвуковая дифференциальная диагностика множественных округлых гиперэхогенных образований почек


Нормальные анатомические образования - дуговые артерии.
Варианты гиперэхогенных образований в почках с различным тканевым содержимым:
  1. частичная кальцификация гидатидной кисты, гематома, туберку- лема, абсцесс или опухоль;
  2. воздух или газ (например, при эмфизематозном пиелонефрите или некоторых абсцессах);
  3. плотный фиброз - при кортикальных рубцах, почечном инфаркте, после «старых» воспалительных процессов, или зона уплотнения между двумя участками почечной ткани;
  4. опухоли: а) сосудистые (ангиома, аденома, онкоцитома); б) жировые или нежировые (гладкая мускулатура, геморргагии, включая ан- гиомиолипому, липопластические и лейомиобластические саркомы и 5-20 % аденокарцином, особенно с большим объемом);
  5. гетерогенная клеточная архитектура:острая лобарная нефропатия, опухоль (Finas В. и соавт., 1988).

Дифференциальная диагностика солидных почечных масс
Опухоли доброкачественные: аденома, онкоцитома, ангиомиоли- пома, очень редко: фиброма, лейомиома, юкстагломерулярная опухоль.
Опухоли злокачественные первичные: аденокарцинома,опухоль Вильмса, саркома; редко: лейомиосаркома, гемангиоперицитома, липо- саркома, рабдомиосаркома; вторичные: лимфома, карцинома, плазмоци- тома (редко).
Воспаления: фокальный бактериальный нефрит, абсцесс (ранний), ксантогранулематозный пиелонефрит, туберкулез.
Гематома.
Псевдоопухоли: гипертрофированная перегородка Бертини, компенсаторная гипертрофия (например, при рубцовых изменениях почки) (Webb, 1993).
Ультразвуковые симптомы ангиомиолипомы почек
Солитарное образование (82 %), повышенной плотности с однородной структурой (85 %), округлой и овальной формы с четкими контурами (91 %), диаметром до 3 см (68 %), располагающееся в средней части паренхимы или субкапсулярно, без дорзальных эффектбв (87 %),
редко вызывающее деформацию почечного синуса (Воронин Д. В., 1999).
Варианты эхографического поражения почек при лейкемии
  1. Диффузное увеличение почек различной степени.
  2. Исчезновение четкости и нарушение целостности центрального эхокомплекса
  3. Диффузное пятнистое эхо в почечном корковом слое с сохранением почечных пирамидок.
  4. Фокальные массы с различным ультразвуковым отображением (Kumari-Subaiya S. и соавт., 1984).

Диагностический алгоритм при диагностике опухолей почки
Последовательность исследования почки при обнаружении опухоли:
  1. этап - почка и окружающее паранефральное пространство;
  2. этап - исследование состояния почечной вены и регионарных лимфатических узлов (по ходу почечной вены, аорты и нижней полой вены);
  3. этап - исследование противоположной почки, печени (Morehouse и соавт., 1986).

предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003

А так же в разделе «Ультразвуковая дифференциальная диагностика множественных округлых гиперэхогенных образований почек »