Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, истончение паренхимы, смазанность границы между корковым и мозговым веществом, диффузное или локальное увеличение эхогенности за счет фиброзных рубцов и жировых изменений в области центрального синуса и в паренхиме, вторичное расширение почечного синуса. Степень изменения в каждой почке могут быть различными (асимметричный характер поражения).
Симптом Ходсона (ультразвуковой). Нмикляемое при оценке урог- раммы или эхограммы уменьшение толщины иаренхимы почки на полюсах (3-4 см) по сравнению с толщиной н средней части (2,5 см), характерен для хронического пиелонефрита.
Симптомы ксантогранулематозного пиелонефрита (особой формы хронического воспаления почек). Наблюдистсн сегментарный или диффузный тип увеличения почки, уменьшение почечного синуса, камни лоханки, смещение почечной паренхимы множественными некротическими массами. Ксантогранулематозный пиелонефрит может симулировать пионефроз из-за наличия массивной пиелокаликоэктазии с эхоплотными включениями, при сегментарной форме пиелонефрита и наличия камней может развиться деструкция прилежащей паренхимы почки.
Ультразвуковая дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний почек (Moreau, 1985)
Заболевание              Ультразвуковые              признаки
Острый иислонеф-              Нормальные или увеличенные размеры почки, повы-
рит              шение эхогенности кортикомедуллярного слоя
Острая очаговый              Очаговое образование в корковом слое почки пони-
пиелонсфрит              женной или повышенной плотности, изоэхогенное
Абсцесс почки (ост-              Образование пониженной плотности с тонкой или
рый, хронический)              толстой стенкой
Пионефроз              Резкое расширение чашечно-лоханочной системы с
наличием мелких внутренних отражений (взвеси) Перинефральная              Накопление жидкости в позадипочечной клетчатке
флегмона              смешанной структуры