Гидронефроз Классификация гидронефроза
- По Долецкому С. Я. и Демидову В. Н.
Стадия 1 (начальная) - отдельные чашечки или весь чашечно-лоханочный комплекс расширены не более чем до 0,5 см,
Стадия 2 (умеренная) - расширенный чашечный комплекс составляет менее половины диаметра почки.
Стадия 3 (выраженная) - расширенный чашечный комплекс занимает более половины поперечника почки.
Стадия 4 (терминальная) - паренхима полностью отсутствует и исследуемый орган имеет вид одной большой кисты или паренхима сохранена только на небольшом участке и на сканограммах изображается в виде небольшой эхопозитивной полости, расположенной по периферии почки.
- По Weill F. и соавт. (1985)
Стадия 1 - расширение больших чашечек и лоханки.
Стадия 2 - расширение передне-заднего диаметра лоханки до 5 см и маленьких чашечек.
Стадия 3 - выраженное расширение полостной системы всей почки,сужение коркового слоя почки.
- По Fembach и соавт. (1993)
Стадия гидронефроза определяется после исключения везико-реналь- ного рефлюкса, в процессе исследования целесообразен пероральный прием жидкости.
Стадия 0 - нет признаков гидронефроза.
Стадия 1 - определяется лоханка.
Стадия 2 - отчетливо определяется лоханка и некоторое количество чашечек.
Стадия 3 - отчетливо определяются все чашечки и лоханка.
Стадия 4 - отчетливо определяются все чашечки и лоханка, наблюдается сужение паренхимы (при сравнении с паренхимой нормальной противоположной почки).
Эхографические критерии при классификации нарушений мочевыделения (Hofmann V. и соавт., 1988)
Стадия
Параметр
Почка (поперечное положение датчика)
jРасширение мочеточника
Стадия 1 - двдщетр мочеточника менее 7 мм.
Стадия 2 - диаметр мочеточника 7-10 мм.
Стадия 3 - диаметр мочеточника больше 10 мм.
В норме (!) при усиленном диурезе и наполненном мочевом пузыре может быть расширение полостной системы почек за счет нарушения баланса между скоростью продукции и скоростью эвакуации мочи. На степень расширения верхних отделов мочевыводящей системы влияют следующие факторы: скорость продукции мочи и быстрота эвакуации, расширяемость (эластичность) мочевых отделов, наличие или отсутствие обструкции, везикоуретеральный рефлюкс, гидростатическое давление в мочевом пузыре. Расширение верхних отделов мочеполового тракта - не синоним обструкции (!) (Morin).
Ложноотрицательные результаты при обструкциях
- Минимальное расширение: недавняя острая обструкция (например, при камнях), недавняя забрюшинная инфильтрация (например, при забрюшинном фиброзе или опухолях), маленькая внутрипочечная лоханка.
- Расширение неправильно интерпретированное как киста.
- Расширение прикрытое камнями, кровяным сгустком, гноем.
- Технически трудное исследование: ожирение, газ в кишечнике, «трудноуправляемый» пациент.
- Другие причины: низкая интенсивность мочеобразования (дегидратация или заболевание почечной паренхимы), перемежающая обструкция (особенно при камнях), лоханочно-чашечная декомпрессия за счет форникального рефлюкса) (Amis и соавт., 1982).
Ложноположительные результаты при обструкциях
- Нормальная чашечно-лоханочная система: анатомические варианты (например, крупные большие чашечки, внепочечная лоханка, активное мочеотделение, диурез, переполненный мочевой пузырь).
- Расширение системы без обструкции: везикоуретеральный рефлюкс, патология чашечек (например, рефлюксная нефропатия, папиллярный некроз, дивертикул чашечки, первичный камень, туберкулез, мегакаликоз).
- Другие накопления почечной жмдлисти кистозные заболевания, нормальные внутрипочечные сосуды, особенно вены, аневризмы почечных артерий (Amis и соавт., 1982).
Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003
А так же в разделе «Гидронефроз Классификация гидронефроза »
- МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК Показания к эхографии почек
- Основные задачи ультразвукового исследования почек
- Методика ультразвукового исследования почек и надпочечников
- Способ ультразвукового исследования почек (фармакоэхоурография)
- Методика пункционной биопсии почек
- Эхогенность почек
- НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОЧЕК И СОСУДОВ
- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ НОРМАЛЬНЫХ ПОЧЕК, ВАРИАНТЫ НОРМАЛЬНОГО СТРОЕНИЯ ПОЧЕК
- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМЕТРИЯ ПОЧЕК В НОРМЕ
- Основные биометрические показатели почек в норме
- Линейные размеры почек в норме е зависимости от возраста и пола
- ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК Ультразвуковые симптомы заболеваний почек
- Травматические повреждения мочеполовых органов
- Способ ультразвуковой диагностики нарушений уродинамики при обструктиеных процессах в верхних мочевых путях
- «Немая» почка
- Перечень воспалительных заболеваний почек
- Способ дифференциальной диагностики хронического гломеруло- и пиелонефрита
- Симптомы хронического пиелонефрита
- Характеристика почечной недостаточности
- Эхографическая картина аидронефротической трансформации почки
- Цель и методика допплерографии при кистах почек
- Показания для пункции кист почек
- Опухоли почек Классификация стадий почечного рака
- Ультразвуковая дифференциальная диагностика множественных округлых гиперэхогенных образований почек
- Ультразвуковой мониторинг при доброкачественных опухолях почек
- Жировые изменения почек и надпочечников
- Ультразвуковые симптомы опухоли лоханки
- Дифференциальная диагностика заболеваний почек Дифференцильная диагностика объемных образований почечной лоханки
- Трансплантация почки Ультразвуковое исследование трансплантированной почки
- МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ Основные задачи при эхографии надпочечников
- Ультразвуковые симптомы патологии надпочечников
- МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПРОТОКОЛОВ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Почки
- Надпочечники