Возникает при условии, что левый атриовентрикулярный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью отверстие между предсердием и желудочком, и происходит регургитация (обратный ток) крови из левого желудочка в предсердие (рис. 52).
Секция 15. Приобретенные пороки сердца              145
•*——
1
I
Недостаточность митрального клапана может б^тть органической (т. е. возникать в результате мЬрфологических изменений клапанного аппарату). Причинами ее являются ревматический и инфекционный эндокардиты, атеросклероз, вследствие которых в створках митрального клапана разрастается соединительная ткань, сморщивающая и укорачивающая створки клапана, в результате чего они не способны сомкнуться полностью.
Разрыв хорд, приводящий к этому пороку может произойти в результате травмы. Возможно развитие НМК при амилоидозе, системной красной волчанке.
Кроме того, выделяют функциональную НМК, возникающую вследствие нарушения функции миокарда, обеспечивающего закрытие клапана, и относительную НМК, при которой клапанный аппарат не изменен, но левый желудочек увеличен, атриовентрикулярное отверстие растянуто и полностью клапаном не прикрывается. Такая ситуация может возникнуть при любом патологическом состоянии, сопровождающемся дилатацией левого желудочка. Значительное расширение митрального кольца и увеличение левых камер сердца возможны при синдроме Марфана, при гипертрофическом суба- ортальном стенозе за счет характерного смещения передней створки митрального клапана.