Ведущий симптом панкреатита — боль, которая чаще носит опоясывающий характер. Причин несколько: давление отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение; раздражение собственных рецепторов поджелудочной железы и повышение давления в главном протоке железы. Локализация боли обширная, иногда распространяется по всему животу. Боль очень сильная, резкая, ир- радиирует в спину, левый бок, левое плечо и часто в область сердца, что создает определенные диагностические трудности (рис. 77). Боль длится от 48 часов и больше и сопровождается непрерывной, неукротимой рвотой (за счет рефлекторного пареза желудка), не приносящей больному облегчение. Следующие за рвотой признаки обезвоживания организма: сухость кожи, слизистых оболочек, понижение мышечного тонуса — появляются позже.
При активном действии вазоактивных кининов возникает гипотония, коллапс и шок.
При повреждении стенок сосудов возможно кровотечение из пищеварительного тракта.
Температура тела вначале нормальная, затем при всасывании некротизированных продуктов
появляется резорбтивная лихорадка, которая в последующем поддерживается бактериальной инфекцией. Достаточно часто возникает левосторонний выпотной плеврит.
При осмотре больного выявляются следующие симптомы: язык обложен обильным грязным налетом, поясообразная зона гиперестезии в левой половине живота. При пальпации живота вначале определяется умеренная болезненность. Относительно поздно возникает мышечная ригидность и симптомы раздражения брюшины.
Лабораторная диагностика позволяет установить воспалительную реакцию крови: значительный лейкоцитоз при некрозе (более 20 -

10. тыс.) и синдром «ускользания ферментов»: в первые 24 - 72 часа заболевания — амилаземия и амилазурия.