Клиническая картина острого холецистита
Клинические симптомы возникают обычно при миграции камней и мало зависят от их состава. Камни образуются обычно в области дна и тела желчного пузыря и, находясь там, являются часто диагностической находкой («немые камни»). Симптоматика ЖКБ и острого холецртстита появляется при попадании камней в так называемую «чувствительную зону» (рис. 74). Затем клиническая картина заврь сит от пути камня:
а) если камень попадает вновь на дно пузыря, либо выходит в кишечник, боль проходит и ситуация этим ограничивается;
б) если камень закупорит проток желчного пузыря, то накапливающаяся застойная желчь вызывает раздражение и воспаление слргзистой оболочки. Желчный пузырь растягивается, если не приняты меры, то возможна водянка, а в случае присоединения инфекции — гнойное воспаление или эмпиема желчного пузыря;
в) если камень вызвал обтурацию общего желчного протока в области фатерова соска, у больного возникает симптоматика механической желтухи.
В случае продолжающегося камнеобразования происходит постоянное раздражение стенки желчного пузыря, стойкое нарушение его моторной функции, что создает условия для поддержания хронического воспаления.
а) если камень попадает вновь на дно пузыря, либо выходит в кишечник, боль проходит и ситуация этим ограничивается;
б) если камень закупорит проток желчного пузыря, то накапливающаяся застойная желчь вызывает раздражение и воспаление слргзистой оболочки. Желчный пузырь растягивается, если не приняты меры, то возможна водянка, а в случае присоединения инфекции — гнойное воспаление или эмпиема желчного пузыря;
в) если камень вызвал обтурацию общего желчного протока в области фатерова соска, у больного возникает симптоматика механической желтухи.
В случае продолжающегося камнеобразования происходит постоянное раздражение стенки желчного пузыря, стойкое нарушение его моторной функции, что создает условия для поддержания хронического воспаления.