Индивидуальные особенности жалобы, ее характеристика.

Время появления жалобы, ее продолжительность, характер ее развития во времени, периодичность, сезонность.

Возможные причины или факторы, которые провоцируют возникновение жалобы или ее усиление.

Локализация и иррадиация болей (для жалобы «боли в грудной клетке»).

Причины уменьшения или исчезновения жалоб, эффективность лечения жалоб.

Одышка (диспноэ)
Одышка — это ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся изменением его частоты, глубины и ритма, продолжительности вдоха или выдоха.
Одышка может быть субъективной и объективной, а также смешанной. Субъективная одышка может наблюдаться при неврозах.
Одышка бывает патологической и физиологической (при физической нагрузке, при волнении). Патологическая одышка, как правило, следствие целого ряда заболеваний не только органов дыхания, но и болезней сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, кроветворной системы, отравлений и т. д.
Причины легочной одышки:

• Механические (опухоль, инородное тело в дыхательных путях, сдавление легкого жидкостью, находящейся в плевральной полости).
• Уменьшение воздушности легочной ткани в результате воспалительных процессов в легком, инфаркта легкого, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности.
• Эмфизема легких.

Виды одышки:

• Инспираторная (затруднен вдох); например, при инородных телах в верхних дыхательных путях.
• Экспираторная (затруднен выдох); например, при бронхиальной астме.
• Смешанная; при значительном уменьшении дыхательной поверхности различной этиологии.

При резком сужении просвета трахеи (инородным телом, опухолью) дыхание становится шумным, слышимым на расстоянии (так называемым стридорозным, или дистанционным, дыханием). При одышке может изменяться глубина дыхания.
Различают поверхностное и глубокое дыхание. При некоторых видах одышки может изменяться ритм дыхания за счет изменения глубины дыхания.
Варианты патологического дыхания {рис. 15):

• Дыхание Куссмауля (глубокое дыхание с частым ритмом).

• Периодическое дыхание Биота (ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются через равные отрезки времени с дыхательными паузами).
• Периодическое дыхание Чейна-Стокса (при этом типе дыхания после продолжительной (до 1 мин) дыхательной паузы сначала появляется поверхностное дыхание, которое, постепенно углубляясь, становится шумным, достигает максимума на 5-7 вдохе, затем снова убывает до паузы).
• Дыхание Грокка (волнообразное дыхание без дыхательных пауз).