Установить путем дополнительного обследования, были ли достигнуты ожидаемые результаты. (См. таблицу № 7 - Возможные проблемы и пути их решения):
  • возможность пациента правильно объяснить причины хирургического вмешательства, его процедуру и ожидаемые исходы,
  • пребывание папиента в состоянии определенного психологического комфорта; отсутствие деструктивных паттернов поведения, сохранение физиологической формулы сна, эффективный контроль предоперационной тревожности,
  • возможность пациента правильно объяснить необходимость выполнения упражнений ЛФК,
  • пациент правильно демонстрирует необходимые упражнения ЛФК,
  • подтверждение пациентом и наблюдение медсестрой необходимого голодания (за 8 часов до операции),
  • выполнение премедикации в назначенное врачом время,
  • наличие в истории болезни всех результатов предоперационных лабораторных исследований и подтверждения всех лечебных мероприятий,
  • наличие подписанного пациентом информированного согласия на операционное вмешательство.

    • Таблица № 7
    Возможные проблемы и пути их решения


Возможные проблемы
Пути решения

1. Даже после интенсивного обучения пациент не в состоянии назвать ключевые моменты предоставленной информации о хирургическом вмешательстве
Пересмотр стратегии обучения и поиск иных методов обучения. Учитывая, что тревожность может значительно снизить обучаемость, поиск новых путей для снижения тревожности

2. Пациент не в состоянии продемонстрировать упражнения ЛФК
Повторное обследование пациента на предмет идентификации сенсорных нарушении или наличия тревожности. Демонстрировать навыки и добиваться, чтобы пациент практиковался до достижения необходимого уровня

3. Пациент выражает и демонстрирует сильную тревожность перед операцией, он напуган до такой степени, что думает о возможной смерти
Тщательный расспрос пациента для идентификации источника тревоги. Снижение уровня тревожности, если возможно. Если пациент испытывает страх смерти, проинформировать хирурга и анестезиолога. Занести данные о переживании пациента в историю болезни. Пригласить для консультации психотерапевта и/или психиатра


Окончание табл.

Возможные проблемы
Пути решения

4. Пациент демонстрирует чрезмерный уровень стресса
Выяснить у пациента и его родственнике возможные причины. Рассмотреть вопрос применении расширенного спектра релак сационных методик. Проконсультировал ся с врачом на предмет назначения тран квюшзаторов. Познакомить пациента с дда гим пациентом, перенесшим аналогична ¦ операцию. Пригласить для доверительно беседы хирурга, который будет произвол, операцию, и/или анестезиолога

5. История болезни неполна
Если информация доступна, то восстано-1 вить ее; если она утеряна — проинформировать врача

6. Не подписано информированное согласие
Немедленно проинформировать арача, orJ менить все предоперационные назначения

7. Пациент отказывается дать информированное согласие
Попытаться найти причину, немедленно! проинформировать хирурга, помнить о праве пациента на отказ от проведения операции, проявлять эмпатию

8. Перед операцией выявлены значимые нарушения витальных функций или отклонения в лабораторных данных
При необходимости начать мероприятия экстренной помощи, известить врача, пригласить лаборанта для повторного лабора-| торного исследования

9. Кожа оперативного поля имеет порезы и кровоточит
Остановка кровотечения, наложение повязки, задокументировать в истории болезни.

10 Пациент не может помочиться перед операцией
Исключить олигоурию, вызванную дегид-1 ратацией, использовать рефлекторную тех-1 нику («льющаяся вода»), при отсутствии | эффекта произвести катетеризацию. В лю- j бом случае сделать запись в истории бо-1 лезни

11. Пациент отказывается ехать в операционную без зубных протезов
Продемонстрировать эмпатию, оставить 1 протезы во рту пациента до анестезии 1