Если пациент не может говорить внятно, заикается или демонстрирует трудности с вербальным выражением своих чувств, то сестринский диагноз будет звучать как НАРУШЕННАЯ ВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ.
Если у пациента имеется нарушение слуха или остроты зрения, то сестринский диагноз будет звучать как ИЗМЕНЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ: ЗРИТЕЛЬНОГО ИЛИ СЛУХОВОГО.
Если пациент имеет спутанное сознание, дезориентирован или ] находится в коме, то сестринский диагноз будет звучать как ИЗ- . МЕНЕННЫЕ МЫСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
Предоперационное фискальное обследование
Если пациент демонстрирует мрачные предчувствия, неуверя ность, страх или беспокойство, или у него отмечается возбужда! ность, повышенная потливость, тремор конечностей или дрож если он неуверенно оглядывается вокруг, то сестринский диали будет звучать как ТРЕВОГА, ИМЕЮЩАЯ ОТНОШЕНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ИЛИ СВЯЗАННАЯ С ДЕФИЦИТОМ ЗНАНИЙ.
Поскольку пациент будет подвергаться хирургическому вмешательству, то сестринский диагноз будет звучать как ВЫСОКИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С ИНВАЗИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ.
Если пациент получает седативные препараты в предоперационном периоде, то сестринский диагноз будет звучать как ВЫСО КИЙ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С НАРУШЕНИЕМ СЕНСОРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
Если пациент будет подвергаться хирургическому вмешательств)! по поводу ампутации или резекции органа, то сестринский диагнЯ будет звучать как РЕАКЦИЯ ГОРЯ, СВЯЗАННАЯ С НАРУШЕI НИЕМ СХЕМЫ ТЕЛА.
Если пациент демонстрирует неуверенность в возможности под I держиватъ привычные социальные связи, проявляет признаки аутиз I ма, отказывается от получения информации, избегает свиданий с! близкими, друзьями и коллегами, то сестринский диагноз будет! звучать как НАРУШЕНИЕ РОЛЕВОЙ ФУНКЦИИ.
Если пациент выражает беспокойство по поводу возвращения! домой или его семья не проявляет интереса к его состоянию, не навешает его или визиты носят формальный характер, если члены! семьи отказываются от обучения и/или участия в лечебном процессе или в противоположность этому проявляют повышенное беспо-1 койство, демонстрируя его пациенту, или заведомо уверены в не-1 благоприятном исходе хирургического вмешательства, то сестрин-1 ский диагноз будет звучать как НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕХАНИЗ-1 МЫ СОВЛАДАЛИЯ СО СТРЕССОМ В СЕМЬЕ.
Если пациент демонстрирует защитные формы поведения и| данные подтверждаются физиологическими, эмоциональными и| духовными показателями стресса, то сестринский диагноз будет! звучать как ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕХА-1 НИЗМЫ СОВЛАДАНИЯ СО СТРЕССОМ.
Если пациент демонстрирует неуверенность в своем решении | подвергнуться хирургическому вмешательству, то сестринский ди- 1 агноз будет звучать как КОНФЛИКТ ВЫБОРА (РЕШЕНИЯ).
Если пациент (или члены его семьи) не может своими словами описать предстоящее хирургическое вмешательство, его последст-1
вия, послеоперационный прогноз и другие аспекты, связанные с хирургическим вмешательством, или описывает вышесказанное искаженно или неуверенно, то сестринский диагноз будет звучать как ДЕФИЦИТ ЗНАНИЙ.
Если пациент имеет проблемы (связанные с хирургическим заболеванием или с иной сопутствующей патологией), препятствующие адекватному самообслуживанию, то сестринский диагноз будет звучать как БЕСПОМОЩНОСТЬ.
Если паниент имеет проблемы, связанные с иной нехирургической сопутствующей патологией, то эти проблемы обязательно учитываются при составлении плана сестринского ухода. Особую значимость, связанную с предстоящим анестезиологическим пособием, имеет следующая тетрада:
Дефицит объема жидкости (и высокий риск), проявляемый признаками обезвоживания.
Измененное питание: ожирение/дистрофия, подтверждаемое изменением ростовесовых индексов.
Высокий риск аллергических реакций, подтверждаемый аллергологическим анамнезом и результатами аллергологических проб и тестов.
Нарушенный газообмен, подтверждаемый субъективными жалобами, физикальным обследованием, лабораторными данными
Если у пациента имеется нарушение слуха или остроты зрения, то сестринский диагноз будет звучать как ИЗМЕНЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ: ЗРИТЕЛЬНОГО ИЛИ СЛУХОВОГО.
Если пациент имеет спутанное сознание, дезориентирован или ] находится в коме, то сестринский диагноз будет звучать как ИЗ- . МЕНЕННЫЕ МЫСЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ.
Предоперационное фискальное обследование
|
Системы |
Наблюдения, тесты, процедуры |
|
Сердечно-сосудистая |
Подсчет пульса и его характеристика; тоны сердца. Артериальное давление. Электрокардиограмма (если у пациента в анамнезе, заболевание сердца или он старше 35 лет). Периферический пульс, цвет кожных покровов и тактильная чувствительность. Электролиты плазмы крови |
|
Респираторная |
Частота и характеристика дыхания, аускультация легких. Рентген легких. Газы артериальной крови (если у пациента в анамнезе респираторные заболевания). Функциональные тесты (если в анамнезе — курение или заболевания респираторной системы) |
|
Кровеносная |
Клинический анализ крови (включая гематокрит). Группа крови, Rh-фактор. П ротром би новое время (в анамнезе эпизоды кровотечений или терапия антикоагулянтами) |
|
Мочевыделителъная |
Анализ мочи. Остаточный азот. Уровень креатинина крови. Оценка диуреза |
|
Иммунологическая |
Температура тела. Лейкоцитарная формула |
|
Пищеварительная |
Объем потребляемой жидкости. Исследования функции печени |
|
Метаболизм |
Вес. Сахар крови |
|
Кожа |
Целостность, тургор |
Если пациент демонстрирует мрачные предчувствия, неуверя ность, страх или беспокойство, или у него отмечается возбужда! ность, повышенная потливость, тремор конечностей или дрож если он неуверенно оглядывается вокруг, то сестринский диали будет звучать как ТРЕВОГА, ИМЕЮЩАЯ ОТНОШЕНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ИЛИ СВЯЗАННАЯ С ДЕФИЦИТОМ ЗНАНИЙ.
Поскольку пациент будет подвергаться хирургическому вмешательству, то сестринский диагноз будет звучать как ВЫСОКИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С ИНВАЗИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ.
Если пациент получает седативные препараты в предоперационном периоде, то сестринский диагноз будет звучать как ВЫСО КИЙ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С НАРУШЕНИЕМ СЕНСОРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
Если пациент будет подвергаться хирургическому вмешательств)! по поводу ампутации или резекции органа, то сестринский диагнЯ будет звучать как РЕАКЦИЯ ГОРЯ, СВЯЗАННАЯ С НАРУШЕI НИЕМ СХЕМЫ ТЕЛА.
Если пациент демонстрирует неуверенность в возможности под I держиватъ привычные социальные связи, проявляет признаки аутиз I ма, отказывается от получения информации, избегает свиданий с! близкими, друзьями и коллегами, то сестринский диагноз будет! звучать как НАРУШЕНИЕ РОЛЕВОЙ ФУНКЦИИ.
Если пациент выражает беспокойство по поводу возвращения! домой или его семья не проявляет интереса к его состоянию, не навешает его или визиты носят формальный характер, если члены! семьи отказываются от обучения и/или участия в лечебном процессе или в противоположность этому проявляют повышенное беспо-1 койство, демонстрируя его пациенту, или заведомо уверены в не-1 благоприятном исходе хирургического вмешательства, то сестрин-1 ский диагноз будет звучать как НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕХАНИЗ-1 МЫ СОВЛАДАЛИЯ СО СТРЕССОМ В СЕМЬЕ.
Если пациент демонстрирует защитные формы поведения и| данные подтверждаются физиологическими, эмоциональными и| духовными показателями стресса, то сестринский диагноз будет! звучать как ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕХА-1 НИЗМЫ СОВЛАДАНИЯ СО СТРЕССОМ.
Если пациент демонстрирует неуверенность в своем решении | подвергнуться хирургическому вмешательству, то сестринский ди- 1 агноз будет звучать как КОНФЛИКТ ВЫБОРА (РЕШЕНИЯ).
Если пациент (или члены его семьи) не может своими словами описать предстоящее хирургическое вмешательство, его последст-1
вия, послеоперационный прогноз и другие аспекты, связанные с хирургическим вмешательством, или описывает вышесказанное искаженно или неуверенно, то сестринский диагноз будет звучать как ДЕФИЦИТ ЗНАНИЙ.
Если пациент имеет проблемы (связанные с хирургическим заболеванием или с иной сопутствующей патологией), препятствующие адекватному самообслуживанию, то сестринский диагноз будет звучать как БЕСПОМОЩНОСТЬ.
Если паниент имеет проблемы, связанные с иной нехирургической сопутствующей патологией, то эти проблемы обязательно учитываются при составлении плана сестринского ухода. Особую значимость, связанную с предстоящим анестезиологическим пособием, имеет следующая тетрада:
Дефицит объема жидкости (и высокий риск), проявляемый признаками обезвоживания.
Измененное питание: ожирение/дистрофия, подтверждаемое изменением ростовесовых индексов.
Высокий риск аллергических реакций, подтверждаемый аллергологическим анамнезом и результатами аллергологических проб и тестов.
Нарушенный газообмен, подтверждаемый субъективными жалобами, физикальным обследованием, лабораторными данными