Вспомогательные приемы вибрации, как и приемы поглаживания, мы разделяем на две группы: одна из них представляет собой варианты непрерывистой вибрации (сотрясение, встряхивание, подталкивание), другая - варианты прерывистой вибрации (иунк- тированне, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание). Опишем эти приемы.
Сотрясение
Техника выполнения. На конечности, например, при массировании бедра или голени, прием выполняется следующим образом: располагая концы большого и указательного пальцев или ладони с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит в горизонтальном или вертикальном направлении быстрые колебательные ритмические движения. При сотрясении в горизонтальном направлении массируемые ткани смещаются вправо и влево. Движения рук при выполнении этого приема напоминают движения решета при просеивании муки.
При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх и вниз.
Показания: применяется при массаже гортани, полости носа, глотки, живота.
Встряхивание
Техника выполнения. При выполнении этого приема, например, на верхней конечности, берут обеими руками кисть больного и быстрыми, следующими друг за другом движениями встряхивают руку; при этом мышцы конечности должны быть максимально расслаблены.
Показания: применяется на конечностях для быстрого усиления кровообращешш, быстрого их согревания.
Подталкивание
Техника выполнения. По своему характеру этот прием приближается к встряхиванию, отличаясь от последнего амплитудой колебательных движений, которая при подталкивании имеет более крупный размах.
Показания: применяется при массаже брюшных орг анов: желудка, кишечника и т. п.
Пунктирование
Техника выполнения. Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой (рис. 18).
Показания: применяется палице, в местах выхода нервов: подглазничного, подбородочного и т. д., а также там, где мало подкожно-жировой клетчатки, например на голове.
Рубленые
Техника выполнения. Прием выполняется локтевым краем кисти, ко торая должна находиться в среднем положении между пронацией и супинацией. Во время выполнения массажного движения локтевой сустав согнут под прямым или тупым углом. Руки должны двигаться быстро, а главное - ритмично. Прием обычно выполняется обеими руками, при этом ладони обращены друг к другу (рис. 19).
Показания: применяется при массировании спины, конечностей.
Сводная таблица основных н вспомогательных приемов
лечебного массажа
|
Название основного приема |
Виды основною приема |
Вспомогательные приемы |
|
Поглаживание |
а) поверхностное б) глубокое
а) непрерывистое б) прерывистое |
Гребнеобразный Глажение Граблеобразный Крестообразный Щинцсобразный |
|
Растирание |
|
Гребнеобразный Пиление Штрихование (псрссеканис) Строгание Щинцсобразный |
|
Разминание |
1.1 1спрерывнстос разминание 2. Прерывистое разминание |
Шшшеобразныи (выжимание) Валяние Накатывание Сдвигание Подергивание (пощипывание) Растяжение (вытяжение) Сжатие (сдавливание) 1 (адавливаиие |
|
Вибрация |
|
Сотрясение Встряхивание Подталкивание Пунктирован не Рубление Похлопывание Поколачнванис Стегание |
Похлопывание
Техника выполнения. Прием выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком.
Показания: применяется на участках, имеющих большой мышечный слой, например па ягодицах, спине.
Поколачивапие
Техника выполнения. Прием выполняется кулаком - его локтевым краем шли тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак.
Показания тс же; оказывает более энергичное воздействие на ткани, чем рубление и похлопывание.
Стегание
Техника выполнения. Прием производят одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью, причем удар приходится не отвесно, а в косом направлении.
Показания: применяется на больших поверхностях (спина, живот) обычно при ожирении и на малых поверхностях при рубцовых изменениях кожи.
Методические указания
- Выполнение непрерывистой вибрации требует большого навыка и умения. При неправильном выполнении этого приема, особенно при длительном его применении, появляются боли и судорожное стягивание пальцев, спазм сосудов, нарушения чувствительности и другие расстройства. Боли могут распространяться по всей руке и с течением времени привести к вибрационной болезни.
Рис. 20. Рубление (пальцы сомкнуты). 56
Для правильного освоения приема непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение: положив концы пальцев па поверхнос ть небольшого столика, в центре которого стоит стакан, наполненный водой, производят непрерывистые колебательные движения. Если вибрация выполняется правильно, то поверхность воды в стакане почти неподвижна, лишь в центре наблюдается слабое движение. Если вибрация выполняется неправильно, то вся масса воды приходит в движение, переливаясь через край стакана.
- Давление на ткани во время вибрационных движений нс должно быть болезненным.
- При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90°, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче.
- При выполнении прерывистой вибрации (рубление, похлопывание) сила, мягкость и эластичность удара зависят от следующих моментов:
а) количества костных рычагов (сегментов конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приема; чем больше костных рычагов, тем больше мышечных групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение. При необходимости произвести легкий удар следует применять один малый костный рычаг - кисть; при более энергичном ударе вводят два костных рычага - кисть и предплечье; при еще более сильном ударе - все три рычага руки: кисть, предплечье, плечо, т. е. прием производится всей рукой;
б) степени напряжения лучезапястного сустава. Чем более напряжен лучсзапястпый сустав массирующей руки, тем грубее и жестче происходит удар при прерывистой вибрации. Чем более расслаблен кистевой сустав, тем удар мягче, нежнее;
Рнс. 21. Рубление (пальцы разомкнуты). 57
Рис. 22. Рублеиие (пальцы согнуты и разомкнуты).
в) степени смыкания пальцев. При сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жесткий (рис. 20); при разомкнутых пальцах удар делается легким, эластичным (рис. 21). Смягчение удара происходит за счет пружинности разомкнутых пальцев и воздушной подушки, образующейся между разомкнутыми пальцами во время удара;
г) степени флексии пальцев кисти. Чем более согну ты и разомкнуты пальцы кисти, тем мягче, нежнее (рис. 22), и, наоборот, чем менее флсксированы и более сомкнуты пальцы кисти, тем тверже и сильнее удар (рис. 23). При согнутых и разомкнутых пальцах образуется воздушная подушка, которая смягчает удар;
д) направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным.
Отвесное или вертикальное направление удара применяется ал я воздействия на глубоко лежащие ткани, при этом на участке, где мало мягких тканей (область лица), вертикальные удары наносят ладонной стороной концов пальцев; там же, где больше мягких тканей, удары производят тыльной стороной пальцев или, еще лучше, локтевой стороной ладони. На местах, где имеется мощ-
ный мышечный слой (спина, ягодица), удар можно производить кулаком.
Косое или наклонное направление удара применяется к поверхностно лежащим тканям. Косые удары, раздражая кожу, вызывают быстрое возникновение капиллярной гиперемии кожи. Прерывистая вибрация в форме рублення, похлопывания не должна быть энергичной в местах, где ткани близко прилегают к костям (crista tibiae), при массировании тканей у людей пожилого возраста, страдающих ожирением, рсконвалесцептов, так как их ткани отличаются повышенной чувствительностью. Повышенная чувствительность наблюдается и у жешцин, а также у лиц с недостаточно тренированной мускулатурой.