Поглаживание - исторически наиболее давний, а также наиболее часто употребляемый основной массажный прием, заключающийся в скольжении руки по коже, причем она не сдвигается во время выполнения этого приема.
Физиологическое действие поглаживания
Действие поглаживания прежде всего сказывается па коже. Кожа очищается от отторгнувшихся роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез; при поглаживании улучшается кожное дыхание и активизируется секреторная функция кожи. Большое влияние поглаживание оказывает на трофику кожи: усиливает ее обменную функцию, повышая кожно-мышечный тонус, сократительную функцию кожных мышц, что делает кожу гладкой, эластичной, упругой. При поглаживании усиливается капиллярное кровообращение за счет раскрытия резервных капилляров, о чем свидетельствует повышение местной температуры кожи, ее покраснение (гиперемия). Поглаживание также оказывает значительное тонизирующее и тренирующее действие па сосуды.
При поглаживании освобождаются пути оттока крови, что способствует уменьшению отека, а также быстрейшему удалению продуктов обмена.
В зависимости от методики применения (поверхностное - глубокое поглаживание, плоскостное - обхватывающее поглаживание, непрерывистое - прерывистое поглаживание), а также ог дозировки массажных приемов поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышать или понижать возбудимость нервных
проводников. Применяя поглаживание в области рефлексогенных областей (шейно-затылочная и верхнегрудная, подложечная и др.), а также рецепторных зон (зоны Захарыша-Геда, Мскснзи и др.), мы получаем возможность оказывать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание может оказывать обезболивающее и выраженное рассасывающее действие. Применение поглаживания даст возможность активизировать тканевый обмен.
Техника выполнения поглаживания
В зависимости от величины площади и формы массируемой части тела, а также клинических показаний поглаживание выполняется:
а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца. Показания: применяется па очень небольшой поверхности на лице, при массировании межкостных мышц на кисти, стопе, в местах выхода нерва на поверхность, а также по ходу нерва, например, седалищного нерва, и др.;
б) ладонной поверхностью концами нескольких пачьцев (II III или 1I-IV-V). Показания: применяется на лице, при массировании пальцев, суставных заворотов, слизистых оболочек сумок, отдельных мышц, мышечных пучков, сухожилий и др.;
в) тыльной поверхностью концевых, средних и основных фаланг, согнутых в фаланго-фаланговых и пястно-фаланговых суставах (технику выполнения и показания см. «Вспомогательные приемы поглаживания»);
г) ладонью, опорной поверхностью ладони (область тенара, гииотенара), кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях (конечности, грудь, живот, спина). Поглаживание может выполняться одной рукой или обеими руками.
Поглаживание обеими руками производится: а) раздельно одновременно (обе руки движутся параллельно); б) раздельно последовательно (одна рука следует за другой) - в то время как одна рука заканчивает движение, другая начинает его; в) совместно - одну кисть накладывают па другую с целью более энергичного воздействия на подлежащие ткани или органы; этот прием называется приемом «отягощенной кисти».
Поглаживание может выполняться:
а) продольно шли поперечно. Показания: применяется на туловище, конечностях;
б) зигзагообразно. Показания: применяется при частично поврежденной коже, а также па больших поверхностях (живот, спина, ягодицы);
в) спиралевидно - рука описывает дугу с отдельным ходом в половину или три четверги круга или производит непрерывное, как бы петлеобразное, движение. Показания те же;
г) кругообразно. Показания: применяется главным образом в области живота, суставов.
Виды поглаживания
Следует различать:
- Плоскостное поглаживание: а) поверхностное и б) глубокое;
- Обхватывающее поглаживание: а) непрерывистое и б) прерывистое.
Плоскостное поверхностное поглаживание
Этот прием представляет собой нежный вид поглаживания, который оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при наличии гипертонуса, улучшает тоническую, вазомоторную функцию сосудов.
Техника выполнения. При выполнении этого массажного приема кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, несколько касаясь ее, получается как бы ласкающее движение (рис. 2). Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажною приема должен быть настолько мягким и нежным, чтобы больной едва ощущал это движение, а выполнение приема нс вызывало выраженной кожно-сосудистой реакции (покраснение кожи).
Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить на большом протяжении, не задерживаясь у лимфатических узлов или у суставов, как по ходу, так и против тока лимфы.
Плоскостное поверхностное поглаживание нужно производить медленно, а главное - ритмично, при энергичном воздействии рефлекторный эффект этого приема ослабляется и усиливается его механический эффект.
Показания: применяется при парезах, спастических и вялых параличах, мышечной дистрофии, при ослаблении тонуса лимфатических сосудов, а также кровеносных капилляров (сосудистая дистония).
Плоскостное глубокое поглаживание
Этот прием, как следует из названия, оказывает более энергичное воздействие
Рис. 2. Плоскостное поверхностное поглаживание.
Рис. 3. Плоскостное глубокое поглаживание.
на ткани. Целью приема является: возбуждение нервных рецепторных аппаратов, заложенных в более глубоких тканях - мышцах, сухожилиях, сосудах; усиление кровообращения в глубоких тканях, перераспределение крови в различных частях тела, улучшение тканевого обмена.
Техника выполнения. При плоскостном глубоком поглаживании, если оно выполняется ладонью, опора массирующей кисти должна быть на ее радиальном крае (рис. 3). При переносе опоры на ульнарный край киста ослабляется сила давления. Этим приемом можно пользоваться для изменения силы давления при выполнении плоскостного глубокого поглаживания. При переносе опоры с радиального на ульнарный край кисти и обратно создаются условия для отдыха отдельных групп мышц, которые участвуют в выполнении этого приема.
Показания: применяется при местных и общих расстройствах лнмфо- и кровообращения, нарушении питания тканей в результате длительной иммобилизации конечности (гипсовая повязка) или длительного постельного режима. Глубокое поглаживание показано при фиксационных контрактурах мышц, тугонодвижности суставов и т. п.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание
Данный вид поглаживания отноаггся также к глубокому поглаживанию. Особенностью приема является то, что массажные движения совершаются, как правило, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Целью приема является, главным образом, деплеторное (опоражнивающее) действие на сосуды и ткани: разгрузка лимфатической и кровеносной сети при ее переполнении, форсирование лимфо- и кровотока при стазе, усиление дренажной функции лимфатической и кровеносной сети. Обхватывающее поглаживание улучшает вазомоторную функцию глубоких сосудов.
Рис. 4. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Техника выполнения. Обхватывающее непрерывистое поглаживание производится таким образом, чтобы ладонь руки, плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользила по ее поверхности, по возможности строго приспосабливаясь ко всем се анатомическим контурам (рис. 4). Такой прием содействует усиленной циркуляции крови и лимфы. Большой палец и остальные четыре пальца при обхватывающем непрерывистом поглаживании должны представлять вместе с ладонью жетоб. Концы пальцев при массировании, проникая в межмышечные промежутки и скользя вдоль них, оказывают непосредственное влияние на мелкие и крупные лимфатические сосуды, заложенные в межмышечных щелях.
При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно. Замедление темпа при обхватывающем давящем поглаживании особенно необходимо, когда целью приема является воздействие на лимфообращение, так как движение лимфы совершается медленно (4-5 мм в секунду).
Показания: применяется при лимфостазс, сосудистых отеках.
Обхватывающее прерывистое поглаживание
Этот прием по характеру воздействия приближается к разминанию (см. ниже). Цель приема - более энергичное воздействие на рецепторы (экстеропроприорецспторы), усиление местного кровообращения в тканях, сократительной функции мышц, активизирование сосудистого тонуса.
Техника выполнения. Положение массирующей руки при выполнении этого приема такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперед массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через
- 4 см), энергичных ритмических движений; массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приема нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за гем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в ин-
тсрвале. Движения должны быть строго ритмичными. Описываемый прием может производиться одной или двумя руками. При выполнении этого приема во избежание утолщения следует массировать поочередно правой и левой рукой. При работе правой рукой левая служит опорой и наоборот.
Прерывистое поглаживание может производиться нс только в одном направлении, но и одновременно в двух противоположных направлениях; при этом руки стремятся i фиблизиться друг к другу.
Показания: такой прием применяется преимущественно на конечностях при замедленном срастании перелома, псевдоартрозах, частичных повреждениях кожи (ссадины), неокрепших и болезненных рубцах.