Концентрация новокаинамида в сыворотке при применении терапевтических доз (пиковая концентрация) составляет 4—12 мкг/мл. Токсическая концентрация — более 15 мкг/мл.
Период полувыведения новокаинамида 3—4 ч.
Новокаинамид по механизму действия схож с хинидином. При приеме внутрь 75 % новокаинамида всасывается в кровь. Основной метаболит новокаинамида — N-ацетилновока- инамид — также обладает антиаритмической активностью, однако его период полураспада значительно больше, поэтому он может накапливаться в организме и вызывать побочные эффекты. Новокаинамид и его метаболиты элиминируются главным образом почками, поэтому дозы препараты у больных с нарушением функций почек должны быть снижены.
Для достижения быстрого эффекта новокаинамид обычно вводят внутривенно: вначале — нагрузочную дозу до 12 мг/кг со скоростью 0,3 мг/кг в 1 мин, затем переходят на введение поддерживающих доз — 2—5 мг/мин.
Правила взятия крови на исследование. Исследуют сыворотку, полученную из венозной крови.
В процессе проведения мониторинга:
• при внутривенном введении препарата определяют:
— концентрацию новокаинамида в сыворотке через 15 мин после окончания внутривенного введения нагрузочной дозы;
- каждые 15 мин после начала введения поддерживающих доз новокаинамида до достижения терапевтической концентрации;
- в дальнейшем перед введением очередной дозы;
• при пероральном приеме препарата — через 2 ч после принятия лекарства и непосредственно перед приемом очередной дозы.
При применении новокаинамида контроль его концентрации в крови является необходимым главным образом из-за трудности -«вслепую» (без лекарственного мониторинга) достигнуть необходимой терапевтической концентрации в крови [Herfmdanl Е.Т., Gour- ley D.R., 1996].