Одним из современных направлений в области клинической биохимии является лекарственный мониторинг. Лекарство — средство, широко применяемое в целях профилактики, лечения и диагностики заболеваний, становится в настоящее время предметом более глубокого изучения. Контроль или мониторирование содержания лекарств в течение всего периода лечения представляет собой комплексную аналитическую проблему. Цели лекарственного мониторинга:
Именно такое понимание целей лекарственного мониторинга отвечает современным терапевтическим требованиям. Для решения этих задач необходимо тесное сотрудничество целого ряда специалистов, дополняющих друг друга как в области клинической диагностики и интерпретации (терапевт, кардиолог, пульмонолог, фармацевт и др.), так и в области лабораторной диагностики (врач-лаборант). Речь идет о совместной работе группы специалистов, которая предпринимает терапевтические меры на основе целенаправленных анализов биологического материала. Деятельность врача-лаборанта становится как бы фундаментом для дальнейших весьма важных и ответственных заключений. Надежность даваемой этой группой специалистов информации может в немалой степени повлиять на ход лечения и его результаты, решая тем самым судьбу пациента.
Прежде чем приступить к проведению мониторинга лекарственных препаратов, необходимо определить, какие лекарственные препараты необходимо мониторировать и установить клинические показания к лекарственному мониторингу.
Критерии лекарственных препаратов для мониторнровання:
Клинические показания к монкторированню:
- определение правильного режима и дозировки лекарства индивидуально для каждого пациента;
- определение наиболее эффективной концентрации лекарства для достижения успешного лечения;
- предупреждение развития токсических эффектов;
- контроль происходящих изменений в каждый период лечения с возможностью менять дозировку препаратов в зависимости от состояния пациентов;
- изучение взаимозависимостей различных факторов при назначенной терапии.
Именно такое понимание целей лекарственного мониторинга отвечает современным терапевтическим требованиям. Для решения этих задач необходимо тесное сотрудничество целого ряда специалистов, дополняющих друг друга как в области клинической диагностики и интерпретации (терапевт, кардиолог, пульмонолог, фармацевт и др.), так и в области лабораторной диагностики (врач-лаборант). Речь идет о совместной работе группы специалистов, которая предпринимает терапевтические меры на основе целенаправленных анализов биологического материала. Деятельность врача-лаборанта становится как бы фундаментом для дальнейших весьма важных и ответственных заключений. Надежность даваемой этой группой специалистов информации может в немалой степени повлиять на ход лечения и его результаты, решая тем самым судьбу пациента.
Прежде чем приступить к проведению мониторинга лекарственных препаратов, необходимо определить, какие лекарственные препараты необходимо мониторировать и установить клинические показания к лекарственному мониторингу.
Критерии лекарственных препаратов для мониторнровання:
- опасность для пациента из-за токсичности препаратов;
- резкое повышение концентрации препаратов в крови при их приеме;
- узкий диапазон терапевтической концентрации лекарственных препаратов;
- препараты, применяемые для длительной терапии;
- лекарственные препараты, применяемые при болезни, угрожающей жизни пациента;
- значительная вариабельность фармакокинетики препарата (большой диапазон периода полувыведения);
- нелинейная фармакокинетика лекарственных препаратов;
- широкое распределение препаратов по организму.
Клинические показания к монкторированню:
- возможность передозирования применяемого лекарственного препарата;
- отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы;
- необходимость определения терапевтической дозы лекарственного препарата, если невозможно оценить его эффективность более простым способом;
- когда симптомы болезни пациента сходны с симптомами токсического действия лекарства;
- если ожидается взаимодействие применяемых при лечении пациента лекарств между собой;
- когда заболевание (заболевания) пациента могут изменить абсорбцию лекарства, связывающую способность белков крови, выделение лекарства из организма, наличие активных метаболитов;
- наблюдаемый противоположный клинический эффект при применении лекарства.