Концентрация дитоксина в сыворотке при применении терапевтических доз составляет 0,8—2,0 нг/мл (1,2—2,7 нмоль/л). Токсическая концентрация — более 2,0 нг/мл (более 2,7 нмоль/л).
Биологический период полувыведения дигоксина у взрослых — 38 ч — при нормальной функции почек, 105 ч — при анурии. Время достижения состояния равновесия препарата в крови составляет 5—7 дней.
Дигоксин — один из наиболее часто используемых сердечных гликозидов. Его обычно принимают в течение месяца. Абсорбция в желудочно-кишечном тракте составляет примерно 60—80 % принятой дозы [Долгов В. и др., 1995]. Из крови большая часть препарата выводится почками. Назначают дигоксин в основном при сердечной недостаточности и как анти- аритмическое средство наряду с другими препаратами (табл. 6.1). При хронических отравлениях дигоксином чаще всего наблюдается гипокалиемия, а при острых отравлениях — ги- перкалиемия. Большинство симптомов токсического действия дигоксина наблюдается при концентрации 3—5 нг/мл (3,8—6,4 нмоль/л). Более высокие концентрации, как правило, являются следствием неправильного взятия крови на исследование.
Таблица 6.1. Клиническое использование сердечных глнкозидов [Каркищенко Н.Н., 1996]
Правила взятия крови на исследование. Материалом для исследования является сыворотка. Кровь лучше брать через 12—24 ч после приема последней дозы препарата. Гемолиз взятой крови приводит к повышению результатов исследования.
Мониторинг концентрации дигоксина в крови следует проводить у тех пациентов, у которых выявлен один из следующих факторов:
Клиническими признаками передозировки препарата являются тошнота, рвота, понос, анорексия, головная боль, галлюцинации, нарушения световое приятия, синусовая тахикардия, предсердная или желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.
Биологический период полувыведения дигоксина у взрослых — 38 ч — при нормальной функции почек, 105 ч — при анурии. Время достижения состояния равновесия препарата в крови составляет 5—7 дней.
Дигоксин — один из наиболее часто используемых сердечных гликозидов. Его обычно принимают в течение месяца. Абсорбция в желудочно-кишечном тракте составляет примерно 60—80 % принятой дозы [Долгов В. и др., 1995]. Из крови большая часть препарата выводится почками. Назначают дигоксин в основном при сердечной недостаточности и как анти- аритмическое средство наряду с другими препаратами (табл. 6.1). При хронических отравлениях дигоксином чаще всего наблюдается гипокалиемия, а при острых отравлениях — ги- перкалиемия. Большинство симптомов токсического действия дигоксина наблюдается при концентрации 3—5 нг/мл (3,8—6,4 нмоль/л). Более высокие концентрации, как правило, являются следствием неправильного взятия крови на исследование.
Таблица 6.1. Клиническое использование сердечных глнкозидов [Каркищенко Н.Н., 1996]
|
Изучаемые параметры |
Дигоксин |
Дигитоксин |
|
Период полувыведения, ч |
38 |
168 | |
|
Терапевтическая концентрация, нг/мл |
0,8-2,0 |
14-26 | |
|
Суточная доза, мг |
0,125-0,5 |
0,05-0,2 |
|
Доза для быстрой дигитализации |
0,5—0,75 мг каждые 8 ч, разделив на 3 дозы |
0,2—0,4 мг каждые 8 ч, разделив на 3 дозы |
|
Время наступления максимальной концентрации, ч |
3-6 |
6-12 | ! |
Правила взятия крови на исследование. Материалом для исследования является сыворотка. Кровь лучше брать через 12—24 ч после приема последней дозы препарата. Гемолиз взятой крови приводит к повышению результатов исследования.
Мониторинг концентрации дигоксина в крови следует проводить у тех пациентов, у которых выявлен один из следующих факторов:
- нарушения электролитов (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальцием ия);
- сопутствующая патология (болезни почек, гипофункция щитовидной железы);
- прием дигоксина совместно с другими препаратами (диуретики, хинидин, бета-адре- номиметики).
Клиническими признаками передозировки препарата являются тошнота, рвота, понос, анорексия, головная боль, галлюцинации, нарушения световое приятия, синусовая тахикардия, предсердная или желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.