Когда возникли первые зачатки медицинской помощи, врачевания — доподлинно неизвестно. Самая распространенная версия — одновременно с возникновением человека, т.е. за несколько сотен тысяч лет, а возможно и раньше, до нашей эры, в начале четвертичного периода в истории Земли. Эту гипотезу не раз высказывали не только специалисты-историки, но и медики. Так, великий физиолог И.П. Павлов писал, что «медицинская деятельность - ровесница первого человека», «было бы несправедливо считать историю медицины с письменного ее периода» (И.П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. 2. Кн. 1. - 1951. - С. 246), т.е. в дописьменном периоде истории.
Первые признаки медицинской помощи обнаружены в период первобытно-общинного строя, в истории которого выделяют эпоху первобытного человеческого стада (нижний палеолит) и эпоху первобытно-родовой общины (верхний палеолит, мезолит и неолит). Говоря о зачатках медицинской помощи, обычно имеют в виду эпоху первобытно-родовой общины, когда вместо стада люди стали жить небольшими общинами, затем подразделяться на роды, родовые союзы. Для добывания пищи и охоты люди пользовались каменными орудиями (топорами, ножами). Спустя многие тысячелетия, в обиходе людей появилась бронза (бронзовый век), а затем железо. Это изменило образ жизни людей - они все больше стали заниматься охотой. Добывая растительную пищу, охотясь, люди нередко получали повреждения, заболевали от переохлаждения и в связи с другими причинами. Стихийно возникали и приемы само- и взаимопомощи. Подтверждения тому - наскальные рисунки первобытных людей, подчас изображающие сцены военных сражений, охоты,
участники которых — первобытные люди, получившие травмы и ранения от стрел и других орудий. Здесь же показаны приемы медицинской помощи — извлечение стрелы и пр.
Изначально какого-либо разделения труда не существовало, лишь впоследствии, задолго до образования государств и начала цивилизации, по мере консолидации общин, образования племен и родов, заботу об общине, племени, в том числе и оказание медицинской помощи чаше брали на себя женщины. Не случайно до сих пор в приморских степях и других местах первых поселений людей находят каменные изваяния - грубые фигуры женщин - хранительниц рода, племени, которых прославянские племена ласково и уважительно называли берегинями. В археологии же они получили несимпатичное имя — каменные бабы (рис. 1.1). После бронзы и железа, из которых изготовлялись орудия труда, охоты, оружие, великим открытием первобытно-общинной эпохи стало извлечение огня. «... Добывание огня трением впервые доставило человеку господство над определенной силой природы и тем окончательно отделило человека от животного царства.» (Ф. Энгельс.

Рис. 1.1. Каменная баба (берегиня).
Антидюринг. — М., 1953. — С. 108). Это расширило и разнообразило питание людей мясной нишей, ускорило антропогенез, развитие человека и его мозга. Собирая растения для пиши и чисто эмпирически обнаруживая их ядовитые и лечебные свойства, накапливали от поколения к поколению, от века в век арсенал необходимых для врачевания средств. К растительным по мере добывания мяса на охоте и потребления его в пишу прибавлялись столь же опытным путем лечебные средства животного происхождения (мозг, печень, желчь, костная мука и пр.). Минеральные средства лечения и профилактики также были замечены первобытным человеком, разумеется, не в таком масштабе, как растительные и животные, Среди них — каменная соль, весьма ценный продукт природы, и другие минералы вплоть до драгоценных. К периоду античности появилось целое учение о лечении (и отравлении) минералами, прежде всего драгоценными камнями.
Постепенно экономическая роль женщины уменьшалась, а медицинская сохранялась по мере роста потребности во врачевании и собирании лекарственных средств в связи с развитием земледелия и перехода к преимущественно оседлому образу жизни. Мужчина все более становился хозяином общины, рода, племени, охотником и землепашцем, особенно с того момента, когда был изобретен железный плуг, сменивший деревянную соху и другие сельскохозяйственные орудия труда, радикально преобразовавшие жизнь людей. При этом дикие, охотничьи племена, добывавшие пищу с помощью примитивных средств и собирания растений, сохранялись многие тысячелетия (а кое-где, например в Африке, они живут до сих пор).
Первобытно-общинная эпоха в истории человека длилась сотни тысяч лет, а вся история цивилизации, в сравнении с ней, составляет ничтожную долю или, как думают археологи и историки, не более одного процента. И история медицины, начиная с первых симптомов цивилизации, перехода от первобытно-общинного к рабовладельческому строю, образования городов, насчитывает всего несколько тысячелетий.
Тем не менее медицина первобытных общин заслуживает серьезного внимания и изучения. Поскольку именно тогда возникла и стала развиваться народная медицина, которая в настоящее время получила широкое признание, а ее средства используются для лечения и профилактики болезней.
По мере накопления чисто эмпирическим путем знаний и навыков врачевания, т.е. лечения и даже предупреждения заболеваний и повреждений, и их применения на практике перед человеком в процессе его антропогенеза, особенно когда он стал потреблять мясную пишу, ускорившую развитие его мозга, неизбежно начал возникать вопрос о причинах болезней. В большинстве зарубежных источников, рассказывающих об этом этапе истории, утверждается, что сразу же, чуть ли не в период палеолита, появились представления о каких-то чуждых человеку магических силах, таинственных существах (демонах и т.п.), которые вызывают болезни, особенно если человек не подчиняется их влиянию, не желает их умилостивить и т.п. Таким образом, считают, что магическая медицина родилась вместе с первыми зачатками эмпирической медицины. Такого рода утверждения противоречат диалектико-материалистическому подходу, данным археологии, этнографии, вообще историческим находкам, которые убеждают нас в том, что мистические, демонологические и т.п. верования как способ объяснения происхождения заболеваний и повреждений древних людей появились не сразу, а в более поздние периоды, став предшественниками религиозных представлений, Ни о каких демонах или иных потусторонних силах человек тогда не знал и не думал. Его первоначальные объяснения носили сугубо материалистический характер, связанный с опытом добывания средств жизни. Уже в период, когда жизнь и благополучие общины (племени, рода) все больше зависели от результатов охоты на диких животных, возникает культ животного — тотема (тотемизм — от индейского «мой род»). Более того, вплоть до недавнего времени (а у индейцев в Америке - до сих пор) названия племен связывались с названием того или иного животного или птицы, охота на которых давала пищу (племя, род быка, обезьяны и т.п.), даже свое происхождение люди связывали с тем или иным животным. Такие представления можно назвать анималистическими (от animal — животное). С ними связано ношение амулетов — животных целиком или их частей, которые должны предохранять людей от болезней и других несчастий. Как видно, такого рода взгляды далеки от религиозных представлений, возникших позднее. Правда, члены общин не могли не замечать влияния на свое поведение, жизнь и здоровье сил и явлений природы (холод, жара, грозы, громы, молнии, лесные пожары, наводнения и пр.). Кроме того, они старались избежать их воздействия. Но это не означает, что сразу же, на ранних ступенях истории общин, в природных явлениях люди усматривали недовольство каких-то потусторонних, мистических, демонических сил или гнев богов, которые еще и не родились в их сознании. Естественно, ни о каких «служителях культа», шаманах, ведунах и т.п. «специали-
стах», отгоняющих, заклинающих, запугивающих этих демонов и прочие мистические силы или существа, не могло быть и речи. Они плод дальнейшего развития общин. Правда, может возникнуть вопрос: а как же свидетельства многочисленных находок археологов, например черепов древних людей с дырками (результатами примитивной трепанации), которые делали, чтобы выпустить из головы, из тела злого духа или демона, якобы вызвавшего заболевание (рис. 1.2), Такие «операции» делались, но в гораздо более позднее время, когда появились признаки разделения труда и в числе «специальностей» — знахари, лекари и т.п. Бьггует также мнение, что древние люди были необыкновенно здоровыми - уже потому, что они не испытывали разрушительных последствий технической цивилизации (загрязнения воздуха от транспорта н промышленных предприятий, транспортного и промышленного травматизма), а кроме того не подвергались эксплуатации рабовладельцами, а затем и предпринимателями, так как первобытное общество не знало частной собственности и пр. Однако такие взгляды ошибочны. Люди в древности вели непрестанную борьбу за выживание - с силами природы, в войнах с себе подобными, жили в пещерах, позднее в примитивных жилищах, питались преимущественно сырой пищей и в незначительной мере, при удачной охоте, обжаренным на костре мясом, постоянно подвергались травмам (на охоте и во время военных стычек), замерзали на холоде, перегревались на солнце, просту-

Рис. 1.2, Черепа древних людей с трепанационными отверстиями.
жались, заболевали инфекционными и другими болезнями, получали отравления от непригодной пищи, голодали... Предполагается, что средняя продолжительность жизни людей в то время составляла всего 30 лет. При археологических раскопках обнаруживают останки древних людей с многочисленными повреждениями, следами опухолей, переломами костей, поражениями зубов и пр. Обилие сведений о болезнях и травмах древнего человека породило даже специальную науку — палеопатологию. Она изучает характер заболеваний и поражений древних людей, среди которых алкалозы, полиомиелит, некроз, рахит, периоститы, сросшиеся переломы костей и др.
Как уже отмечалось, на поздних стадиях жизни первобытных общин, предшествующих развитию цивилизации, для которой характерны формирование материальной культуры, совершенствование орудий труда, разделение труда, имущественное и социальное неравенство и другие признают, в мировоззрении древних людей появляются первые представления о потусторонних мистических силах (обожествление сил природы, образов животных, предков людей), зачатки религиозных верований. Таким образом, самой ранней формой подобного рода фантастических представлений был фетишизм, т.е. непосредственное олицетворение и возвеличивание явлений природы. Вера в стоящее за ними особое сверхъестественное существо придет позднее. По мере перехода к классовому обществу эти сверхъестественные существа стали восприниматься отдельно от сил природы, как особые «духовные» существа. Так возник анимизм - одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в ней[1] [2]. Анимизм в свою очередь повлиял на развитие народной эмпирической медицины, в частности на поиск причин болезней и повреждений (рис. 1.3).
Во времена, когда благополучие людей, племени, рода зависело главным образом от мужчины — охотника, землевладельца, особенно после приручения диких животных и развития скотоводства, возник культ предка — мужчины. Представления о предке касались не только его заботы о людях и их благополучии, но и их здоровья. Предок, а это уже какая-то отдельная личность, хотя и рожденная фантазией человека, мог быть и причиной заболеваний, повреждений. Он мог вселиться в тело человека и терзать его, вызывать недуги2.

Рис. 1.3. Кости с патологическими изменениями.
Чтобы избежать болезни и сохранить здоровье, предка нужно было задабривать, приносить ему жертвы или изгонять его из тела больного, устрашать его. Такие представления, обожествляющие предка, во многом подготовили религии. В связи с культом предка появились шаманы и им подобные личности, «специализирующиеся» на процедурах устрашения разгневанного предка (рис. 1.4). Скорее всего, в этот период именно шаманы и другие первобытные врачеватели делали дырки в черепах людей лля изгнания образа, духа, а может быть, и какого-то материального воплощения предка (рис. 1.5). Археологические раскопки, палеонтология свидетельствуют, что такого рода трепанация черепа производилась не только у больных, но и с профилактической целью у здоровых людей, в частности детей. Представление о вселении в организм человека предка вследствие непочтительного к нему отношения вело не только к материалистическим взглядам на такого предка, но и, как отмечено, к фантазиям о каком-то нетелесном, духовном образе (в последующем — душе как уже атрибуте религиозных верований). Мировоззрение древнего человека включало и представления о теле, и о внематериальном - духе. При этом душами населялись не только люди, но и животные. Отголоски тотемизма находили свое воплощение в обожествлении животных. Не случайно в древних цивили-

Рис. 1.4. Одежда врача индейского Рис. 1.5. Примитивные племени.              инструменты для врачевания и
амулеты.
зациях боги нередко воспринимались в образе животных и птиц (см. далее о медицине в Древнем Египте и других странах). С подобной ситуацией связаны верования о переселении духов, душ нс только среди людей, но и животных и т.п. Так возникли представления и мифы о духах, душах людей и животных, способных вызывать болезни, если люди совершали какие-то поступки, противоречащие складывающимся обычаям, воле вождей племен, духу предков, шаманам, не только выступающим в роли лекарей, устрашающих предков и их духов, изгоняющих их из тела больного, но и носителей зарождающихся религиозных верований. Постепенно в фантазии людей происходило разделение на добрых духов, охраняющих людей, заботящихся об их благополучии и здоровье, и злых, мстительных, способных вызывать несчастье и болезни, — демонах и прочих злых существах или духах, от которых также нужно защищаться, задабривать их, дабы избежать болезней. Так появилась демоническая, точнее демонологическая медицина. Обожествлялись не только люди, животные, но и влияющий на поведение и здоровье человека мир космоса (появились боги солнца, земли, воды, луны и др.).
Итак, наряду с материалистическими представлениями и зачатками знаний, приобретаемыми людьми, развиваются анимистические, религиозные взгляды, И те и другие формируют врачевание, которое не ограничивается лишь эмпирическими приемами и навыками влечении и профилактике заболеваний, но и пытается постичь причины болезней, Это происходит на фоне консолидации общин, развивающегося неравенства в добывании и распределении плодов труда — охоты, земледелия, скотоводства, т.е, формирования последующих исторических эпох, прежде всего рабовладельческой. Происходит разделение труда, появление разных ремесел (специальностей, профессий). Среди них немаловажное место занимают знахари, лекари, врачеватели, о которых было уже сказано выше. В их деятельности обычно сочетаются два начала народного опыта - эмпирического, стихий но-материалистического и духовного, мистического, религиозного. Таким образом, народная медицина отражает оба эти начала. Хотя, конечно, до сих пор существуют знахарки, бабки и прочие врачеватели, которые обходятся без, так сказать, теоретических и даже религиозных верований. Они просто собирают, изготовливают из растений, органов животных, минералов снадобья и лечат с их помощью своих пациентов. Однако и они нередко прибегают к заговорам, молитвам, к «помощи» потусторонних сил.
По мере своего развития народная медицина накопила не только обширный и еще не изученный арсенал лекарственных средств и приемов врачевания (некоторыми из них пользуются до сих пор; взять, к примеру, целебные растения: болеутоляющие — пасленовые и др.; сердечно-сосудистые — глкжозиды — наперстянка, пустырник, валериана и др.; при лечении заболеваний кожи — чистотел и др.; наркотические — мак, табак, гашиш и др,), но и медицинские термины, понятия: у славян - лихорадка, ее разновидности, желтуха, рак, грыжа, прострел, паралич и др. Лихорадки называли дочерьми Ирода, и по отдельным симптомам их нарекали: трясуха, огнен, ледея, гнетея, грудея, глухея, ломея, пухнея, желтея, корчея, глядея, невея (мертвичка)'.
С древности сохранились приемы лечения, используемые в народной медицине, — кровопускания, повязки и шины при лечении ран и переломов, даже операции кесарева сечения, трепанации черепа и др, «Можно предположить, что древние врачеватели [3] умели накладывать швы на рану, вскрывать наружные абсцессы, а возможно, владели и другими хирургическими приемами. Этому свидетельствовало наличие различных орудий (скребла, резцы, нож с концевой заточкой), которые обнаружены археологами на древних неолитических стоянках»1 [4].
В одной из диссертаций, посвященной медицине Средней Азии, приводились наименования более 100 разных народных врачевателей, занимающихся не только лечением всех болезней, но и специализирующихся при врачевании разных заболеваний. Да и сами названия врач, лечец, лекарь происходят из арсенала народной древнерусской медицины.
С понятием народная медицина связано и представление о народной гигиене, отделение которой от медицины — условное, так как традиции, правила, наблюдения о вреде нечистого воздуха, веды, загрязнения почвы и, что особенно важно, недоброкачественного питания вошли в арсенал народной медицины и использовались в лечении и для профилактики болезней. Издревле выделяют даже такой раздел медицины, в том числе народной, как диететика. Б.Д. Петров, уделявший большое внимание изучению народной гигиены, полагал, что она возникла раньше народного врачевания - лечения болезней3. Люди в первобытных общинах учились «сохранять здоровье доступными средствами - в позднейшие периоды соблюдением правил личной гигиены (мьггье рук, тела, первые бани и т.п.), потреблением чистой воды, приготовлением на огне пищи, соблюдением чистоты в одежде и жилищах, запретом беременным тяжелой работы, мытьем и пеленанием детей и пр.» Народная гигиена, как видим, охватывает широкий круг знаний и навыков, показывает разнообразие, богатство и ценность опыта народа, отражая разнообразный опыт народа в обычаях, порядке жизни, приемах обработки пищи и защиты от болезней, особенностях строения жилищ и многом другом. Эта область народного опыта заслуживает пристального внимания, позволяет выявлять ценные традиции3.
До сих пор я не употребил термин «традиционная медицина», а ведь нередко так обозначают всю народную медицину. Даже в проекте Основ законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации, принятом в 1993 г., предполагалось народную медицину назвать традиционной. Однако эта неточность была устранена и в принятом законе в статье 57 говорится о праве на занятие народной медициной (целительством). Полезно процитировать и ее определение, данное и этом документе: «Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации»[5]. Наличие в одном из основополагающих документов такой статьи говорит о признании, важном значении народной медицины и необходимости ее изучения. А было время, когда она отвергалась, объявлялась вредной, противоречащей научной или нетрадиционной медицине, ее представители не признавались и даже преследовались. До сих пор сохраняется путаница с обозначениями принадлежности к традиционной и нетрадиционной медицине. Незнающие хотя бы основ истории медицины научную, современную медицину нередко называют традиционной, а народную — нетрадиционной. Как видите, все - наоборот: народная медицина может быть обозначена как традиционная, сохраняющая свой практический и, если угодно, теоретический опыт. Но далеко не во всяких проявлениях народная медицина может быть названа традиционной. Традиционная медицина развивалась, выйдя из недр народной медицины, и, с этой точки зрения, правильнее говорить о традиционной народной медицине, т.е. народной медицине, сохранившей традиции, принципы, практический опыт врачевания и даже какие-то устойчивые первоначальные концепции о природе человека, его здоровье и болезнях. Чтобы стать такой традиционной медициной, народной медицине нужно было в течение многих веков развиваться наряду с научной, нетрадиционной медициной. Свидетельство тому — медицина древних государств — Китая, Индии, Тибета. Вьетнама и некоторых других регионов, преимущественно Юго- Восточной Азии. Утверждение о традиционной народной медицине таких древних цивилизаций, как Египет, Месопотамия и даже Греция, Рим. Александрия, Южная Америка {медицина инков, майя и др.) не отвечает названным критериям, так как традиции народной медицины этих стран и регионов не сохранились, хотя гам, как и повсеместно, работают представители народной медицины, но они не вооружены всем арсеналом средств, представлений традиционной народной медицины. Именно такая медицина получила наиболее полное выражение в эпоху начала цивилизации.