Госпитализация. Все больные с дифтерией подлежат обязательной госпитализации. Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления и при наличии двух отрицательных бактериологических исследований.

Режим: в острый период показан строгий постельный режим (все процедуры осуществляются в положении больного лежа).

Диета — в зависимости от тяжести инфекционного процесса, развития осложнений и сопутствующей патологии.

Этиотропная терапия: введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), доза которой зависит от тяжести заболевания, дня болезни и в меньшей степени от возраста больного (доза может быть уменьшена только детям первого и второго года жизни в 1,5-2 раза). Введение ПДС осуществляется по методу Безредка: 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки вводят в/к в сгибательную поверхность предплечья. При отрицательной реакции вводят 0,1 мл не- разведенной сыворотки п/к, при отсутствии симптомов всю дозу вводят в/м.

При локализованных формах дифтерии ПДС вводят однократно в дозе 10-30 тыс. АЕ. При распространенных формах доза равна 30—40 тыс. АЕ. Токсическая форма является показанием для назначения дозы ПДС в 200-250 тыс. АЕ: первая доза должна составлять 1/3—{/2 курсовой дозы, Уз дозы можно ввести в/в. ПДС прекращают вводить после исчезновения фибринозных пленок.

Параллельно с курсом ПДС назначают антибиотики (пенициллин, вильпрафен (группа макролидов) и др.) в возрастной дозировке в течение 5—7 дней.

Патогенетическая терапия: в/в дезинтоксикация с использованием гемодеза, реополиглюкина, раствора альбумина, глюкозы (из расчета 20-50 мл/кг массы тела в сутки, но не более суточной физиологической потребности организма больного). При токсических формах показаны ГКС (гидрокортизон, преднизолон (в низких дозировках, зависящих от тяжести инфекционного процесса). Для профилактики ДВС-синдрома применяют гепарин (по показаниям).

Поражение сердечной мышцы требует назначения преднизолона (при тяжелых формах в низких дозах), рибоксина, курантила. Сердечные гликозиды противопоказаны!

Лечение полиневритов проводят с использованием раствора витамина В, прозерина, дибазола и других препаратов, восстанавливающих нервно-мышечную проводимость. Поражение дыхательного центра (бульбарные параличи) требует применения аппаратного дыхания.

При дифтерийном крупе используют также ингаляции с десенсибилизирующими средствами (седуксен, пипольфен) и бронходилатирующие препараты. Нарастание признаков стеноза является показанием для проведения назотрахеальной интубации пластиковыми трубками. При распространенном крупе применяют трахеостомию.