Дифтерия дыхательных путей характеризуется развитием клинической картины истинного крупа и подразделяется на следующие формы: •

дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани); •

дифтерийный круп распространенный (дифтерийный ла- ринготрахеит и дифтерийный ларинготрахеобронхит). Стадии заболевания: •

стадия крупозного кашля — характеризуется повышением температуры до 38°С, умеренными симптомами интоксикации, появляется грубый «лающий» кашель, голос становится осипшим. Указанные симптомы нарастают (в течение 2—3 дней); •

стенотическая стадия — ведущим симптомом является затрудненное, шумное дыхание. Продолжительность составляет от нескольких часов до 2—3 дней. Кашель становится беззвучным, развивается афония. Одновременно с этими симптомами нарастает затруднение дыхания: удлиненный шумный вдох с участием вспомогательной мускулатуры сначала регистрируется при напряжении и кашле, позднее — в покое, развивается дыхательная недостаточность. Состояние больного на данной стадии очень тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом, выявляется акроцианоз и общий цианоз. Пациент мечется, у него появляется чувство страха смерти. При объективном обследовании со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, пульс на вдохе ослабевает и выпадает;

• стадия асфиксии — характеризуется изменением дыхания, которое становится менее шумным (поверхностное, аритмичное), вспомогательная мускулатура почти не участвует в акте дыхания. Больной успокаивается, но состояние его при этом крайне тяжелое: отмечается апатия, сонливость. Кожные покровы бледно-серого цвета, конечности холодные, зрачки расширены, пульс частый, нитевидный, АД не определяется, температура тела снижается ниже нормы, происходит непроизвольное отхождение мочи и кала, потеря сознания, судороги. При отсутствии специфической терапии наступает смерть от асфиксии.