Особенности герпетической инфекции у детей раннего возраста.
Заражение новорожденных, как правило, происходит от больной матери интранаталь- но или непосредственно после рождения, а также от персонала родильного дома. Заболевание чаще развивается на 5—10-й дни жизни, протекает с высокой лихорадкой (до 39—40° С), резко выраженной интоксикацией (рвотой, бледностью кожи, акроцианозом, одышкой, беспокойством или заторможенностью). Первично поражается слизистая оболочка полости рта, затем появляются герпетические высыпания на коже. У детей с предшествующим поражением кожи (экзема, нейродермит) возможно развитие герпетиформной экземы Капоши. Иногда наблюдаются судороги, редко — потеря сознания, геморрагические высыпания, диарейный синдром. Течение болезни имеет генерализованный характер с вовлечением в патологический процесс ЦНС и внутренних органов. Летальность высокая, смерть часто наступает при явлениях инфекционно-токсического шока.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки герпетигеской инфекции:
Лабораторная диагностика. Используют вирусологический метод — выделение вируса из очага поражения и идентификация его цитопатогенного действия в культуре клеток через 24—72 ч. С целью экспресс-диагностики применяют метод иммунофлюоресценции, материалом для исследования являются содержимое везикул, соскобы со дна эрозий. Методы молекулярной гибридизации основаны на выявлении вирусспецифиче- ских нуклеиновых кислот в исследуемом материале с помощью специальных зондов, содержащих специфические последовательности вирусного генома, меченные биотином или радиоактивным изотопом. Они позволяют выявить вирус простого герпеса (по накоплению белков или ДНК) через 16 ч после начала исследования. Чувствительность и специфичность метода молекулярной гибридизации составляют 98—99%.
Серологический метод — используют РСК и PH. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более. Метод иммуноферментного анализа позволяет обнаружить в остром периоде болезни иммуноглобулины класса М (IgM).
Цитологическое исследование мазков-отпечатков из очагов поражения проводят с целью обнаружения гигантских клеток. Метод недостаточно информативен и в настоящее время используется редко.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки герпетигеской инфекции:
- характерный эпиданамнез;
- синдром интоксикации;
- лихорадка;
- типичные везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках.
Лабораторная диагностика. Используют вирусологический метод — выделение вируса из очага поражения и идентификация его цитопатогенного действия в культуре клеток через 24—72 ч. С целью экспресс-диагностики применяют метод иммунофлюоресценции, материалом для исследования являются содержимое везикул, соскобы со дна эрозий. Методы молекулярной гибридизации основаны на выявлении вирусспецифиче- ских нуклеиновых кислот в исследуемом материале с помощью специальных зондов, содержащих специфические последовательности вирусного генома, меченные биотином или радиоактивным изотопом. Они позволяют выявить вирус простого герпеса (по накоплению белков или ДНК) через 16 ч после начала исследования. Чувствительность и специфичность метода молекулярной гибридизации составляют 98—99%.
Серологический метод — используют РСК и PH. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более. Метод иммуноферментного анализа позволяет обнаружить в остром периоде болезни иммуноглобулины класса М (IgM).
Цитологическое исследование мазков-отпечатков из очагов поражения проводят с целью обнаружения гигантских клеток. Метод недостаточно информативен и в настоящее время используется редко.