Дифтерия редкой локализации
(дифтерия глаза, наружных половых органов, кожи, уха, внутренних органов).
Классификация дифтерии глаза.
По типу:
- Типичные:
- крупозная;
- дифтеритическая.
- Атипичные — катаральная.
По последовательности поражения:
- Первичная.
- Вторичная.
По согетанности:
- изолированная;
- комбинированная.
Дифтерия глаза характеризуется, как правило, односторонним поражением. Возможно первигное поражение (изолированная форма) — при непосредственном попадании возбудителя в глаз, и вториг- ное — при распространении патологического процесса из зева, носа, гортани {комбинированная форма).
Типигные формы. При крупозной форме наблюдается незначительная интоксикация, субфебрильная температура тела. Заболевание может начинаться с поражения одного глаза, через 3—4 дня в процесс вовлекается второй глаз. Кожа век гиперемированная, отечная (более выражен отек верхнего века). Конъюнктива резко отечная, светобоязнь отсутствует, роговица в процесс не вовлекается, зрение сохраняется в полном объеме. На конъюнктиве образуются фибринозные налеты, которые легко снимаются, из глаза отмечается серозно-кровянистое отделяемое. При своевременном введении АПДС отек быстро ликвидируется, через
- 5 дней исчезают пленки.
Дифтеритигеская форма протекает более тяжело, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации, подъемом температуры тела до
- 39° С. Фибринозные налеты располагаются не только на конъюнктиве век, но и переходят на глазное яблоко. Налеты плотные, фибринозного характера, с трудом отделяются, оставляют после снятия кровоточащую поверхность. На глазном яблоке наблюдается прикорнеальная инъекция сосудов, выраженная отечность соединительной оболочки глазного яблока (хемоз), отмечается сужение зрачков. Кожа век отечная, цвета «спелой сливы».
При токсической форме отек век может распространяться на периорбиталь- ную область и щеки. Возможно ограниченное или диффузное помутнение роговицы (3—4 день), поверхность может эрозироваться; отделяемое из глаз становится серозно-кровянистым, в последующие дни — гнойным. После отторжения пленок на конъюнктиве остаются рубцы. Рубцовые изменения краев век приводят к косметическим дефектам (глаза не полностью прикрываются веками). Часто нарушается зрение, вплоть до полной потери при развитии панофтальмита. При своевременном введении АПДС, рациональном местном лечении, выздоровление наступает к концу 2—3-й нед.; зрение не нарушается.
Атипигная форма. Катаральная форма заболевания характеризуется отечностью и гиперемией конъюнктив; фибринозные пленки отсутствуют.